Шпаргалка на экзамен по профилактике наркомании

—  изменение  жизненного стиля в целом;

—  развитие коммуникативной и социальной компетентности;

—  развитие когнитивной, эмоциональной и поведенческой  сфер;

— развитие личностных ресурсов совладания с зависимостью.

Медицинские технологии заключаются в грамотном психофармакологическом вмешательстве в соответствующие периоды при соответствующих терапии состояниях, а также в нормализации физического и психического состояния, биохимического и физиологического равновесия.

Все виды профилактической деятельности, реализуемые в обществе, разделяются на ряд направлений:

— профилактика в учебных заведениях (школьные программы);

—  профилактика, основанная в семье (семейные и родительские программы);

— профилактика в организованных общественных группах  населения;

—  профилактика с помощью средств массовой информации;

— профилактика, направленная на группы риска в учебных  заведениях и вне их;

— систематическая  подготовка специалистов в области  профилактики;

—  мотивационная  профилактическая работа;

—  профилактика рецидивов;

— терапия социальной средой;

— профилактика последствий, связанных с употреблением  психоактивных веществ.

В соответствии с этими стратегиями строятся профилактические программы.

17.  Цели и задачи первичной, вторичной  и третичной профилактики. Стратегии и тактики их достижения.

Первичная профилактика наркомании и алкоголизма имеет целью предотвратить возникновение нарушения или болезни, предупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития индивида. Это может быть достигнуто несколькими путями: а) развитие и усиление мотивации на позитивные изменения в собственном жизненном стиле индивида и в среде, с которой он взаимодействует; б) направление процесса осознания индивидом себя, поведенческих, когнитивных и эмоциональных проявлений своей личности, окружающей его среды; в) усиление адаптационных факторов или факторов стрессорезистентности, ресурсов личности и среды, понижающих восприимчивость к болезни; г) воздействие на факторы риска наркотизации с целью их уменьшения; д) развитие процесса самоуправления индивидом своей жизнью (управление самоосознанием, поведением, изменением, развитием); е) развитие социально-поддерживающего процесса.

Первая стратегия  — информирование населения о  психоактивных веществах (их видах и воздействии на организм, психику и поведение человека) и формирование мотивации на эффективное социально-психологическое и физическое развитие.

Контингенты воздействия  — дети и подростки, посещающие школу; учащаяся молодежь; родители (семья); учителя; внешкольные подростковые, молодежные коллективы и группы; дети, не посещающие школу; дети, лишенные родителей и постоянного места жительства; неорганизованные группы населения.

Вторая стратегия  — формирование мотивации на социально-поддерживающее поведение.

Контингенты воздействия  — семья (родители); учителя; дети, подростки  в школьных коллективах и вне  их; дети, не посещающие школу; дети, лишенные семьи и постоянного места жительства.

Третья стратегия  — развитие протективных факторов здорового социально эффективного поведения.

Контингенты воздействия  — дети, подростки, молодежь в учебных заведениях и вне их; учителя; родители (семья).

Четвертая стратегия  — развитие навыков разрешения проблем, поиска социальной поддержки, отказа от предлагаемого психоактивного вещества.

Контингенты воздействия  — дети, подростки и молодежь в учебных коллективах и вне их; учителя; родители (семья).

В приведенных  выше стратегиях используются специальные  технологии.

Главная цель вторичной профилактики — изменение дезадап-тивных и псевдоадаптивных моделей поведения риска на более адаптивную модель здорового поведения.

Первая стратегия  — формирование мотивации на изменение поведения.

Контингенты воздействия  — дети, подростки и молодежь группы риска, родители (семья), неорганизованные группы детей, подростков, молодежи и взрослого населения.

Вторая стратегия  — изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.

Контингенты воздействия  — дети, подростки и молодежь группы риска, родители (семья), неорганизованные группы детей, подростков, молодежи и взрослого населения.

Третья стратегия  — формирование и развитие социально-поддерживающей сети.

Контингенты воздействия  — дети и взрослые (семья, учителя, специалисты, непрофессионалы).

В этих стратегиях используются специальные технологи.

Третичная профилактика наркомании и алкоголизма направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания. Другое направление третичной профилактики — снижение вреда от употребления наркотиков у тех, кто еще не готов полностью отказаться от них.

Первая стратегия  — формирование мотивации на изменение поведения, включение в лечение, прекращение употребления алкоголя, наркотиков или других психоактивных веществ.

Контингента воздействия  — лица, зависимые от алкоголя, наркотиков, других психоактивных веществ. В процесс мотивацион-ной работы при необходимости включаются члены семьи и другие значимые лица.

Вторая стратегия  — изменение зависимых, дезадаптив-ных форм поведения на адаптивные.

Контингента воздействия  — лица, зависимые от алкоголя, наркотиков, других психоактивных веществ. В процесс данной работы при необходимости включаются члены семьи и другие значимые лица.

Третья  стратегия — осознание ценностей личности.

Контингента воздействия  — лица, зависимые от алкоголя, наркотиков, других психоактивных веществ.

Четвертая  стратегия  — изменение жизненного стиля.

Контингента воздействия  — лица, зависимые от алкоголя, наркотиков, других психоактивных веществ.

Пятая стратегия  — развитие коммуникативной и  социальной компетентности, личностных ресурсов и адаптивных ко-пинг-навыков.

Контингента воздействия  — лица, зависимые от алкоголя, наркотиков, других психоактивных веществ.

Шестая стратегия — формирование и развитие социально-поддерживающей сети.

Контингента воздействия  — члены семьи, другие значимые лица, члены групп само- и взаимопомощи и т.д.

В этих стратегиях используются различные технологии.

19.  Условия личностно-профессионального развития специалиста в области профилактики, терапии и реабилитации при зависимости от психоактивных вешеств. Требования к личности и поведению специалиста.

Если зависимый  человек не приходит к пониманию  необходимости изменений своего мышления и стиля жизни, то, как уже говорилось, его лечение и реабилитация не будут удачными.

Преодоление зависимости  — это продолжительный по времени  процесс, состоящий из нескольких специфических  стадий. На каждой стадии должны быть разрешены  определенные задачи и развиты определенные навыки. Если пациент не готов постоянно прогрессировать в этом направлении, исчерпывающим образом выполнять поставленные перед собой задачи и достигать целей, если он избегает постоянной работы в направлении изменений и не настроен эффективно преодолевать болезнь, то срыв неизбежен. В связи с этим становится очевидной необходимость работы с мотивацией пациента на всех этапах и стадиях его выздоровления.

Сопротивление изменениям — нормальный человеческий феномен. Любой человек, который сталкивается с изменением привычного образа жизни без понимания появляющихся преимуществ, начинает испытывать чувство сопротивления, которое может быть открытым и скрытым.

Примеры открытого сопротивления:

- отрицание проблемы;

- агрессивное  поведение по отношению к лицу, которое объявляет о необходимости изменений;

- инициация открытой  дискуссии о предполагаемых изменениях. 
Примеры скрытого сопротивления:

- опоздание на  встречи с последующими извинениями,  пропуски, беспечное отношение к  встречам;

- возражения против вмешательства посторонних лиц;

• сомнения в компетентности терапевта;
• постоянный поиск альтернативного мнения или другого терапевта;

- нежелание предоставлять  информацию о себе и своем  состоянии или предоставление  неполной информации.

Сопротивление — это прежде всего проявление страха, связанного с необходимостью осознать бессознательные процессы. В связи с этим важно помнить, что в мотивационной терапии нет места осуждению, а само сопротивление следует рассматривать как мотивационный фактор. Таким образом, и пациент, и терапевт должны быть свободны от чувства вины за неудачу.

Часто пациенты сопротивляются принятию решения о  прекращении употребления психоактивных  веществ, потому что извлекают из этого определенную условную «выгоду», например стремятся не нести полной ответственности за свое поведение.

Сопротивление может быть вызвано неадекватным использованием психотерапевтических техник, которые терапевт применяет  в отношении пациента. Обычно это  связано с недостатком опыта  или подготовки терапевта или началом терапии без достижения понимания пациентом сути того или иного метода.

Сопротивление может увеличивать намеренное противодействие (явное или неявное) других людей  — членов семьи, друзей и т.д. В  данном случае помимо работы с проблемой  употребления наркотиков пациентом терапевт может принять решение работать также с членами его семьи, которые способствуют возникновению нездоровых зависимых отношений.

Чаще всего  факторы сопротивления бывают связаны  с пациентом. У него могут иметься  свои «скрытые планы», способные мешать успеху терапии. Когда пациент соглашается на лечение только благодаря внешнему давлению со стороны семьи, значимых других лиц, обстоятельств, то сам он может не быть по-настоящему заинтересован в успехе и не прилагать необходимых усилий, продолжая придерживаться устоявшихся представлений в отношении самого себя и негативного настроя на будущее. Так, пациент может придти на лечение, чтобы подтвердить правильность своего мнения о том, что он не способен добиться положительного результата.

Иногда пациенты проявляют низкую толерантность  к фрустрации (при отсутствии уверенности  в исходе терапии, сомнениях в  собственных силах, высоком уровне субъективного ощущения беспомощности). Это в дальнейшем приводит к поведению, направленному на собственное поражение.

Иногда сопротивление  может проявляться как попытка  отсрочить получение помощи. Например, пациент может называть самые  разные причины, такие, как слишком  высокая стоимость или слишком  большая длительность терапии.

Терапевт должен понимать, что демонстрирующий сопротивление пациент предоставляет ему очень важные сведения, и именно этим определяется модель межличностного общения пациента и терапевта.

Причиной сопротивления  часто служит неспособность терапевта  «синхронизироваться» с пациентом, который приходит с определенным набором убеждений (одно из которых состоит, например, в том, что он настолько сломлен, или болен, или несчастен, что никто не в состоянии ему помочь). Терапевт при этом может быть убежден, что он во что бы то ни стало (и очень быстро) обязан добиться успеха в работе с каждым пациентом. Такая «асинхронность» вызывает сопротивление и негативные эмоции у самого терапевта, что, в свою очередь, усиливает сопротивление пациента. Терапевт должен изучать свое сопротивление и свои эмоции, вызванные конкретной терапевтической ситуацией и понимать, что любой терапевтический процесс схож с процессом роста, и что пациент будет проходить все его этапы.

В традиционной терапии или консультировании сопротивление  должно быть «интерпретировано». Если терапевт или консультант не может предложить каких-либо интерпретаций, он иногда объясняет это неготовностью пациента к получению пользы от терапии. Однако сопротивление может быть умело использовано терапевтом, если он сумеет обращаться с ним в соответствии с принципом дзюдо: вместо того чтобы сопротивляться удару, лучше принять и усилить его, что лишит противника равновесия. Этот прием несложен; благодаря поощрению в поведении пациента начинают происходить изменения. Когда кого-то побуждают сопротивляться, у него есть возможность выбрать одно из двух: либо согласиться (и как только он соглашается, сопротивление перестает быть таковым), либо не согласиться (что приводит к тому, что человек перестает оказывать сопротивление).

Терапевт не должен забывать о том, что пациент пришел за помощью. При установлении терапевтического контакта с пациентом приходится принять его поведение и способствовать проявлению этого поведения. Роль терапевта заключается в том, чтобы показать пациенту, что его поведение может быть использовано ему же во благо. Таким образом, важно не одобрение терапевтом поведения пациента, а возможность использования пациентом своего поведения для успешного разрешения любой ситуации.