Социальные проблемы инвалидов : формы и методы их решения

Ограничение жизне­деятельности определяется как полная или частичная утрата спо­собности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, конт­ролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой дея­тельностью.

Инвалиды являются особо уязвимой частью населения. Их положение усугубляется еще и тем, что изменение социального статуса инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения, затруднения в адаптации к новым условиям, порождают серьезные социальные проблемы. Доход инвалидов значительно ниже среднего, а потребности в обслуживании гораздо выше. Когда они живут отдельно от семей или одиноко, а это случается, к сожалению, часто, им бывает трудно справиться с одиночеством, недомоганием, часть из них не может содержать на должном санитарном уровне жилье, нуждается в посторонней помощи. В последние годы быстрыми темпами увеличивается число инвалидов и возможности удовлетворения их потребностей по вышеперечисленным параметрам на основе внутрисемейного обслуживания все более ограничиваются. Это происходит из-за высокой занятости трудоспособного населения, а также развивающегося процесса ослабления семейных связей.  

Сформированное общественное мнение не всегда можно было назвать гуманным по отношению к инвалидам. Но сейчас вместе с обострившимися социально-экономическими проблемами нашего общества проблемы инвалидов приобрели новую окраску и на уровне общественного сознания сформировано мнение, подкрепленное реальными основаниями о том, что инвалидов необходимо вовлекать в общественную жизнь, чтобы они могли активно участвовать в ней, а не пассивно «наблюдать со стороны».

В Российской Федерации наблюдается рост численности инвалидов (1995 год - 6,3 млн. человек, 2004 год - 11,4 млн. человек). Ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн. человек, в том числе более 1 млн. человек – впервые[23].

Сегодня инвалидов более 10 млн, а по прогнозам Минтруда в 2015 г. их численность возрастет до 21,8 млн, т. е. существенно больше 15% от населения [58] (Приложение 1).

Среди нынешних инвалидов очень много молодых людей и детей.  Однако численность инвалидов в России не мо­жет исчерпываться только этими данными, так как в этом случае не учитываются инвалиды, которые являются получателями других видов пенсий (по возрасту, по потере кормильца и др.).

Контингент людей с ограниченными возможностями неодно­роден и по разным основаниям делится на несколько групп.

В зависимости от возраста инвалидов можно разделить на сле­дующие группы: дети-инвалиды и инвалиды-взрослые.

Можно выделить в отдельную группу пожилых инвалидов со специфическими проблемами, людей послепенсионного возраста, имеющих заболевания (чаще всего хронические) или увечья, ко­торые существенно ограничивают их возможности даже по срав­нению с другими пенсионерами либо инвалидами. Среди инвали­дов преобладают инвалиды пенсионного возраста, т.е. в возрасте 55 и более лет, 54,7%; при этом мужчин пенсионного возраста на­считывается 52,6%, а женщин - 68,7%. Доля лиц молодого и среднего возраста (до 44 лет среди женщин и до 49 лет среди мужчин) составляет у женщин 15,7%, у мужчин - 22,2%. Предпенсионный возраст среди мужчин имеют 25,5% инвалидов, среди женщин - 16,2%. В общем числе впервые признанных инвалидами 38% составляют лица трудоспособного возраста, из них 69% - инвалиды 1 и 2 групп[53;185].

По характеру заболевания инвалиды могут быть отнесены к мо­бильным, маломобильным и неподвижным группам.

С учетом причин, повлекших за собой инвалидность, можно вы­делить инвалидов, имеющих общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства; ранение (контузия, увечье), полученное при защите Родины; ранение (кон­тузия, увечье), полученное при исполнении обязанностей военной службы; заболевания, связанные с пребыванием на фронте; увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с ис­полнением обязанностей военной службы; заболевание, не связанное с пребыванием на фронте (заболевание получено в период прохождения военной службы); заболевание, полученное при ис­полнении обязанностей воинской службы.

На уровень инвалидности у людей влияет ряд факторов: состо­яние окружающей среды, демографическая ситуация, экономичес­кий и социальный уровень развития в местах их проживания, уро­вень заболеваемости, уровень и количество лечебно-профилакти­ческой помощи в системе здравоохранения (медицинский фактор). В среднем по России среди всех выявленных факторов, влияющих на уровень инвалидности, наибольшая доля приходится на фактор заболеваемости (25%), далее следуют социально-экономические особенности (22%), демографические (18%), обеспеченность ме­дицинской помощью и деятельность лечебно-профилактических учреждений (17%), экологический фактор (12%), деятельность ме­дико-социальной экспертизы (6%). Следствием влияния этих фак­торов является постепенное ухудшение здоровья граждан и пре­вращение их заболеваний в хронические и со временем – в  инвалидизирующие.

Среди заболеваний, приводящих к инвалидности лиц трудос­пособного возраста, первое место занимают болезни системы кро­вообращения (23,9%), главным образом ишемическая болезнь сердца (из-за возрастного состава инвалидов); второе – злокачественные новообразования (14,4%); третье – травмы (13,5%)[43;54].

Впрочем, эти данные характеризуют контингент инвалидов, состо­ящий из людей среднего и старшего возраста. Среди людей молодого возраста основную массу составляют лица, ставшие инвалидами вследствие психических расстройств и болезней нервной системы, а также вследствие травм. В структуре заболеваемости, приводящей к детской инвалидности, преобладают психоневроло­гические заболевания; затем заболевания внутренних органов; на­рушения опорно-двигательного аппарата; нарушения зрения и слуха.

Помимо перечисленных оснований деления инвалидов на груп­пы можно также выделить шесть основных категорий для оценки характера ограничения жизнедеятельности[53;187]:

1)                снижение способности адекватно себя вести;

2)                снижение способности общаться с окружающими;

3)                снижение способности передвигаться;

4)                снижение способности действовать руками;

5)    снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач;

6)    снижение способности ухаживать за собой.

Кроме того, в зависимости от степени нарушения здоровья че­ловека со стойким расстройством функций организма, приводя­щим к полной или значительной потере профессиональной тру­доспособности или существенным затруднениям в жизни, выде­ляются три группы инвалидности:

1.                 группа инвалидности устанавливается лицам с полной посто­янной или длительной потерей трудоспособности, нужда­ющимся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том чис­ле и тем, кто может быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуаль­ных условиях (специальные цехи, работа на дому);

2.                 группа инвалидности устанавливается при полной или дли­тельной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период про­тивопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболева­ния (например, при тяжелых хронических заболеваниях, ком­бинированных значительных дефектах верхних и нижних ко­нечностей и других повреждениях, значительной потере зрения);

3.                 группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифициро­ванную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); по состоянию здоровья из-за значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производ­ственной деятельности; при значительном ограничении воз­можности трудового устройства лиц низкой квалификации или ранее не работавших; при дефектах или деформациях, значи­тельно затрудняющих выполнение профессионального труда.

При наступлении инвалидности, в зависимости от установлен­ной группы, причины, а также необходимости и времени наступ­ления инвалидности назначаются пенсии, устанавливаются льго­ты, предоставляются другие виды социального обеспечения и об­служивания

В Российской Федерации на протяжении многих лет уровень инвалидности, как один из показателей здоровья населения, оста­ется наиболее высоким и в последние годы отмечается стойкая ежегодная тенденция его возрастания, причем за счет не только пожилых, но и людей всех возрастных категорий, в частности, увеличивается численность инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов.

Таким образом, в России на протяжении многих лет среди населения регистрируются высокие показатели количества лиц с ограниченными возможностями, которые имеют инвалидность различной степени ограничений. Число таких лиц ежегодно увеличивается, причем за счет не только пожилых, но и людей всех возрастных категорий, в частности, увеличивается численность инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов. Основными причинами являются: заболевания, трудовые увечья, профессиональное заболевание, ранение (контузия, увечье). Также влияет ряд факторов: состояние окружающей среды, демографическая ситуация, уровень заболеваемости, медицинский фактор, что приводит к специфическим проблемам и ограничениям.

1.2.  Современные проблемы и ограничения инвалидов, значение социальных факторов для интеграции инвалидов в жизнь общества

К условиям обеспечения достойного качества жизни инвалидов относится удовлетворение их потребностей. Эти потребности касаются различных социальных аспектов и личных сторон жизни и во многом совпадают с потребностями каждого гражданина.

С наступлением инвалидности у человека возникают реальные трудности как субъективного, так и объективного характера при адаптации к жизненным условиям. Инвалидам во многом затруднен доступ к образованию, трудоустройству, сфере досуга, бытовых услуг, информации и каналам коммуникации; общественный транспорт практически не приспособлен для пользования лиц с нарушениями опорно – двигательного аппарата, слуха и зрения. Все это способствует их изоляции, чувству отчуждения. Инвалид живет в более замкнутом, обособленном от остального общества пространстве. Ограниченность общения и социальной активности создает дополнительные психологические, экономические и другие проблемы и трудности для самих инвалидов и их близких. Существуют как социальные, так и экономические препятствия для сексуальных взаимоотношений и заключения брака среди людей с инвалидностью. Социально-психологическое самочувствие большинства инвалидов характеризуется неуверенностью в завтрашнем дне, неуравновешенностью, тревожностью. Многие чувствуют себя изгоями общества, ущербными людьми, ущемленными в своих правах [37;60].

Заострим внимание на наиболее важных проблемах в жизнедеятельности инвалидов.

Разумеется, среди проблем инвалидов главной является здоровье, ведь часто помимо инвалидизирующего заболевания человек имеет несколько «попутных» недугов. У инвалидов старшего возраста отмечаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Заболеваемость этой категории граждан характеризуется множественной патологий, нетипичными проявлениями и высокой частотой осложнений. Инвалиды сегодня остро нуждаются в качественном и бесплатном оказании медицинских услуг. У них возникают реальные трудности по приобретению  протезно – ортопедических изделий, кресел-колясок, тифлосредств, сурдосредств   и

т. д. Отсутствие специально приспособленных мест в больницах усугубляет положение инвалидов. Инвалиды остро ощущают недостаточность бесплатных медицинских препаратов, в медицинской помощи – в амбулаторном лечении, стационарном, санаторно-курортном, в диспансерном на­блюдении. Однако далеко не все нуждающиеся инвалиды получают всю не­обходимую помощь.

Физическая зависимость инвалидов принимает острые формы по причине одиночества. Одиночество и проблемы психологичес­кого характера свойственны подавляющему большинству инвали­дов, которые чувствуют себя ненужными, всеми забытыми, что еще больше осложняет их жизнь.

Материальное положение – единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Инвалиды гораздо болезненнее, чем представители других категорий населения, переносят последствия политических и экономических реформ: большинство из них вынуждены отказаться от привычного образа жизни, сложившихся стандартов потребления, снизить уро­вень социальных притязаний, расстаться со своими социальными ожиданиями и планами, вести пассивный образ жизни[53;191].

Постоянный рост цен на продукты питания, товары народного потребления, коммунально-бытовые и другие услуги не позволяет большинству инвалидов преодолеть «черту бедности». Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культур­ные нужды повышают уязвимость инвалида и, в конечном счете, сказываются на состоянии его здоровья и продолжительности жиз­ни. Таким образом, ухудшение здоровья населения сопровождает­ся процессом снижения уровня жизни.

Не менее значимой проблемой инвалидов является психологическая неприспособленность к окружающему миру. Тип заболевания и отклонения в развитии, особенности течения заболевания, специфика поражения различных органов и систем, характер и выраженность дефекта определяют снижение адаптационных и интеграционных возможностей. Инвалид, имея значительные ограничения жизнедеятельности, зачастую теряет способность к самообслуживанию, самоконтролю, саморазвитию.