Телефоны доверия

    Отношение кризисных служб к суициду  почти также различается, как  и отношение людей, работающих с  суицидальными абонентами. Одни считают, что проводят профилактику суицидов, даже если эта тема абонентом вообще не упоминается. Другие в основу работы кладут убеждение, что никогда не следует поддерживать абонента в  суицидальном намерении. Третьи исповедуют принцип полного самоопределения  клиента до такой степени, что  могут подтвердить право абонента на добровольный уход из жизни. Центры Линий Жизни в целом занимают позицию «в пользу жизни», полагая, что любое подобного рода обращение  является криком о помощи.

    Первая  и ответственная задача телефонных консультантов - обнаружение словесных  посланий, которые могут быть индикаторами суицидальных мыслей или тенденций. Например, послания могут быть такими: «Я больше ничего не в состоянии  сделать», «Ей будет лучше без  меня», «Жизнь ничего не стоит», «Вы  моя последняя надежда». Следующей  ответственной задачей является оценка степени «летальности» ситуации. Другой важной задачей телефонного  консультирования является проявление мягкой и осторожной заботы об абоненте, чтобы он решился на такой образ  действий, который исключает самоубийство, по крайней мере, в данный момент времени [5; 386].

    Любой абонент может находиться в состоянии  кризиса, но каждый суицидальный абонент  точно находится в этом состоянии. Суицид может стать реакцией на наступивший  тяжёлый кризис, то есть панической реакцией на субъективное ощущение, что  происходящее вышло из-под контроля. Это объяснение Эдвина Шнейдмана, одного из основоположников современной науки о профилактике самоубийств. В другом определении суицид является попыткой прекратить существование, которое субъективно ощущается как невыносимое. Для человека в состоянии кризиса принципиальными особенностями являются подавляющая важность неразрешимой проблемы и чувство беспомощности - безнадёжности. Давление этих чувств провоцирует его к действиям по немедленному разрешению ситуации [5; 259].

    Если  возникают подозрения о возможности  самоубийства, необходимо быть открытыми  и внимательными. Если абонент суицидален, то причиной его обращения является желание поговорить об этом. Способность  свободно беседовать о суициде полезна для снижения тревожности клиента по поводу его суицидальных импульсов. Если он обнаружит, что к нему проявляется интерес, и не страшатся его суицидальных мыслей, то сможет понять, что намечаемое действие не является разрешением проблемы.

    Абоненту  требуется определённая смелость, чтобы  рассказать, как он собирается совершить  самоубийство. Это будет раскрытием его суицидальных фантазий. Лучше  всего это следует сделать, задав  прямые специфические вопросы о  суицидальных чувствах и планах абонента. Например, можно спросить: «Думаете ли вы о самоубийстве?», «Приходили ли подобные чувства ранее?», «Случались ли с вами попытки самоубийства?», «Как вы собираетесь покончить с  собой?», «Есть ли у вас для  этого средства (таблетки, оружие и  т.д.)?», «Когда вы собираетесь покончить  с собой?».

    Прослушивание суицидальных планов абонента поможет  решить, насколько серьёзны угроза самоубийства. Необходимо проследить пути развития идей, чтобы понять, куда они ведут, но не следует говорить слишком много.[5; 260]. Чувства могут  выражаться прямо или косвенно, часто  весьма специфично. Когда они выражаются косвенно, бывает сложно опознать скрытый смысл слов или понять реальный контекст обращения. Исследования показывают, что в большинстве случаев потенциальные самоубийцы сознательно или неосознанно как-либо сообщают о своих намерениях, прежде чем предпринять окончательный фатальный шаг.

    Следует отметить также, что большинство  людей, пытающихся покончить с собой, на самом деле не хотят умирать. Чувства  суицидального человека двойственны: он хочет жить и желает умереть. Это  важная черта суицидальной личности. Следует увидеть эту амбивалентность  во время разговора с абонентом.

    Именно  благодаря амбивалентности предотвращение самоубийства возможно.

    Острое  суицидальное поведение присуще  как стабильным, так и неустойчивым личностям. Хроническая суицидальность свойственна только последним. В беседе с суицидальным абонентом особенно важно быть спокойным и вдумчивым. И главная цель будет состоять в помощи установления отношений со стабильным человеком, возраст и пол следует установить первыми.

    Они составляют основу в классификации  и оценке аутодеструктивных личностей. Статистика показывает, что количество совершаемых самоубийств растёт с возрастом, и мужчины кончают с собой чаще женщин. В целом, суицидальные идеи и поведение более характерны для сильного пола, наиболее опасны состояния пожилого мужчины и наименее - молодой женщины. Хотя женщины чаще совершают суицидальные попытки, мужчины чаще кончают с собой. Соотношение самоубийств мужчин и женщин составляет примерно 4:1 [5; 264].

    1.4 Психологические  особенности подростковых  суицидов, телефон  доверия как средство  их профилактики

    Сам по себе подростковый возраст означает символическое умирание детства  и переход человека на новый уровень. При этом возрасте 13-15 лет должен «подключиться» архетип самоидентификации, сыновний архетип, который помогает человеку оторваться от символической  «пуповины», связывающей его с  родителями. Психическая организация  подростка очень нестабильная на всех уровнях: эмоций, чувств, интеллекта. Это и крайняя неустойчивость самооценки и при этом максимализм; и неадекватное представление о  собственной компетентности, в частности, и снижение настроение, тревожность, легко возникающие страхи.

    Психика подростка наделена такими свойствами, которые предрасполагают его  к суициду. Одной из важных причин самоубийств у подростков считается  отсутствие уверенности и самоидентификации. Психологический смысл подросткового  суицида - крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию. Настоящего желания нет, представление  о смерти крайне неотчётливо, инфантильно. Смерть представляется в виде длительного  сна, отдыха от невзгод, способа попасть  в иной мир, так же она видится  средством наказать обидчиков. Привыкнув  к опеке со стороны взрослых, подростки  часто рассматривают суицидальные попытки как своеобразную, но подконтрольную взрослым игру, оставаясь в глубине  души уверенными, что те не разрешат им довести суицид до конца.

    Формирование  суицидального поведения в детском  и подростковом возрасте во многом зависит также от некоторых особенностей личности суицидента. У детей были обнаружены эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, сензитивность, некоторая эскплозивность, импульсивность. Эти черты, выраженные нередко до уровня акцентуации характера, создавали предпосылки для социально-психологической личности в пубертатном периоде.

    «Группа риска» детей, склонных к суициду:

    1. Отличники, т.к. к ним все  предъявляют повышенные требования, а если они не справляются  с заданным стандартом, то начинают  испытывать чувство неудовлетворённости  собой, способное привести к  депрессивному состоянию. К тому  же эти дети редко бывают приняты в социальной группе сверстников, что также может привести к суицидальному исходу.

    2. Дети, которые резко снижают успехи  в учебной деятельности, естественно  взывая тем самым недоумение  и возмущение родителей и учителей.

    3. Дети, к которым окружающие предъявляют  завышенные требования, которые  они в силу субъективных причин  не могут выполнить.

    4. Дети с повышенной тревожностью  и склонностью к депрессиям (в  основном, это дети с родовыми  травмами, правополушарные и те, у которых в роду или ближайшем  окружении были случаи или  попытки самоубийства), особенно  в пубертате.

    Большинство авторов отмечает, что у подростков, начиная с 14,15-летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16-19 лет. Максимализм  в оценках, неумение предвидеть истинные последствия своих поступков  и прогнозировать исходы сложившейся  ситуации, отсутствие жизненного опыта, свойственные периоду детства, и  создают ощущение безысходности, неразрешимости конфликта, порождают чувство отчаяния и одиночества. Всё это делает даже незначительную конфликтную ситуацию суицидоопасной для ребёнка и, особенно, для подростка, что подчас недооценивается окружающими. Всё это обуславливает повышенный суицидальный риск в пубертатном возрасте, что, в частности, подтверждается и статистически [9; 13].

    Американский  исследователь Эрл Гроллман сформулировал несколько требований проведения беседы с подростком, продумывающим способы ухода из жизни. Для начала он рекомендует не просто принять суицидента как личность, способную на самоубийство, но и признать за человеком формальное право совершить такой шаг. Главным и основным способом профилактики суицидального поведения подростков в условиях детского коллектива должны быть внимание и искренний интерес воспитателя к подростку. В профилактику должны входить соответствующие мероприятия, в которых бы реализовывалось создание общих школьных программ психического здоровья, здоровой среды в школе, так чтобы дети чувствовали заботу, уют, любовь. Организация внеклассной воспитательной работы. Разработка эффективной модели взаимодействия школы и семьи, а также школы и всего сообщества. Учащиеся, чувствующие, что учителя к ним справедливы, что у них есть близкие люди в школе, ощущающие себя частью школы, гораздо реже думают или пытаются совершить самоубийство. В работе данного направления у педагога-психолога предполагаются следующие задачи:

    - Изучение  особенностей психолого-педагогического  статуса каждого учащегося с  целью своевременной профилактики  и эффективного решения проблем,  возникающих в психическом состоянии,  общении, развитии и обучении.

    - Создание  системы психолого-педагогической  поддержки учащихся разных возрастных  групп в воспитательно-образовательном  процессе так и в период  трудной жизненной ситуации (составление  программы или плана работы  по профилактике суицидального  поведения учащихся).

    - Привлечение  различных государственных органов  и общественных объединений для  оказания помощи и защиты законных прав и интересов ребенка.

    - Формирование  позитивного образа Я, уникальности  и неповторимости не только  собственной личности, но и других  людей.

    - Прививание  существующих в обществе социальных  норм поведения, формирование  детского милосердия, развитие ценностных  отношений в социуме. Диагностика  предсуицидального синдрома имеет важное профилактическое значение. Лица, находящиеся, в предсуицидальном периоде, нуждающиеся в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии. Особую практическую значимость имеет анализ факторов, удерживающих детей от самоубийства. К их числу относят отсутствие психических заболеваний, протекающих с депрессивными расстройствами; интегрированность в семье; когнитивное функционирование, не достигшее уровня конкретного или формального мышления, наличие культуральных и духовно-религиозных факторов, делающих суицид менее приемлемым или табулирующих его, проведение индивидуализированной терапии, направленной на купирование травматизации и избирательно адресующейся к слабым сторонам акцентуированной или психотической личности (сензитивность, склонность к депрессивным состояниям у шизоидов и циклоидов) [7].

    Основным  звеном в деле предотвращения самоубийств  является анонимная телефонная служба (“телефон доверия”) Телефон доверия - это в первую очередь поддерживающая служба. Его основная задача - поддержать человека в кризисной ситуации. подростковый возраст сам по себе является достаточно кризисным периодом жизни человека. В это время легко запутаться и как никогда нужна поддержка. А молодому абоненту гораздо проще раскрыться консультанту-сверстнику, с которым можно поговорить на одном языке о проблемах, которые хорошо понятны и знакомы обоим участникам разговора. Подростковая линия Телефона Доверия оказывается единственным неосуждающим другом для ребят - тех, кто знает о ней и смог дозвониться.