Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А

Московский  Государственный Открытый Университет  имени В.С.Черномырдина 

Энергетический  факультет, специальность 140400.62, шифр 111453 
 
 
 
 

Реферат: Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А  
 

Физическая  культура 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: Рахматулина Н. А.  
 
 

Москва 2012.

Оглавление

1 Введение

2 Основное  содержание

3 Выводы

4 Список  используемой литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1 Введение

Вирусный  гепатит А является широко распространенным инфекционным заболеванием, при котором поражается печень, нарушается работоспособность и самочувствие больного. 

В период первой мировой войны, острые гепатиты были известны под названием желтух—простой и инфекционной. По вопросу о природе этих желтух высказывались различные мнения. В 80-х годах 19 века С. П. Боткин впервые высказал мысль, что в основе простой желтухи лежит поражение печени в связи с общим инфекционным заболеванием. С этого времени эту желтуху стали называть болезнью Боткина. В тоже время немецкими и японскими учеными были описаны другие виды желтух, вызываемые известными возбудителями (лептоспирозы).  

Возбудителя болезни Боткина долгое время  выделить не удавалось, и лишь в конце 30-х 40-х годов 20 века были получены данные, свидетельствующие о вирусной природе  заболевания. Вместе с тем и до настоящего времени многочисленные попытки выделить вирус гепатита А в чистом виде не увенчались успехом. В настоящее время доказано существование нескольких видов вируса, вызывающих различные формы острых гепатитов (А,В,С,Д). 

Единственным  источником распространения заболевания  и носителем вируса гепатита А является человек. Больной гепатитом А наиболее опасен для других людей в преджелтушный период болезни. Больной выделяет вирус с мочой и фекалиями. Передача вируса происходит через воду, пищевые продукты, посуду полотенце, т. е. контактно-бытовым путем. Наиболее подвержены заболеванию люди молодого возраста, дети. Заболеваемость инфекционным гепатитом А наиболее велика в осенний и весенний периоды. При попадании инфекции в источник водоснабжения (водопровод, колодец), на пищевые комбинаты (молочные) возникает массовое заражение людей. 
 
 

2 Основная  часть

Вирусные  гепатиты - это группа инфекционных заболеваний печени с различными механизмами передачи, вызываемые мельчайшими  внутриклеточными паразитами - вирусами. К настоящему времени наиболее полно  изучены вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е, активно изучаются TTV и SEN. Соответственно называются и вызываемые ими гепатиты. Все вирусные гепатиты очень опасны – от них погибает во многие сотни раз больше людей, чем от СПИДа (и особенно от гепатита С).  

Гепатиты, как и все вирусные заболевания, - это болезни, присущие людям с  иммунодефицитными состояниями.  

Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Хотя это заболевание характерно, в основном, для стран третьего мира с низким уровнем гигиены и санитарии, единичные случаи или вспышки заболевания гепатитом А могут наблюдаться даже в наиболее развитых странах.  

Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, род гепатновирусы. Этот вирус состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм, внутри которой расположена одноцепочечная молекула РНК. Вирус гепатита А исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды 7. Лиофилизированные образцы могут храниться при 25°С по крайней мере 30 дней. Нагревание до 60°С в течение 10-12 часов приводит только к частичной инактивации вируса. Кипячение полностью разрушает вирус гепатита А. Вирус гепатита А нерастворим в жирах, устойчив к действию растворителей и, подобно другим энтеровирусам, может длительное время сохраняться в кислых условиях. Патогенность вируса гепатита А в значительной степени определяется его высокой устойчивостью. Заражение вирусом гепатита А часто связано с неадекватным способом приготовления продуктов питания, недостаточной чистотой или дезинфекцией мест приготовления пищи. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде - 3-10 мес, в экскрементах - до 30 сут.

При вирусном гепатите А поражаются в основном клетки печени. Наблюдается так же умеренно выраженные изменения в клетках селезенки, поджелудочной железы и почек. 

Инкубационный период (от начала заражения до проявления болезни) при гепатите А от 15 до 40 дней. В этот период никаких проявлений заболевания нет, поэтому он протекает незаметно для больного, и для окружающих. 

Начальный (преджелтушный) период проявляется общим недомоганием, головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, реже рвотой, расстройством стула, чувством тяжести в правом подреберье. Нередко наблюдается кратковременное повышение температуры, сопровождающееся болями в суставах. Этот период продолжается 3-10 дней. В связи с тем, что у многих больных в этот период отмечаются катаральные явления (боли и покраснение горла), иногда ошибочно диагностируют грипп. 

 Желтушный период характеризуется быстро развивающимся желтушным окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых (мягкого неба, склер). Интенсивность желтухи достигает максимума к 3-4 дню заболевания. Температура тела к этому времени нормализуется, хотя может быть и длительное повышение температуры, связанное с сопутствующим воспалением желчевыводящих путей. 

 Очень часто одновременно с желтушностью кожных покровов и склер появляется темно-желтая, почти бурая моча, калл обесцвечивается, становится серым, напоминающим глину. У многих больных стул неустойчивый, со склонностью к жидкому. При нарастании желтухи примерно у 25% больных появляется зуд кожи. Развитие зуда связывают с поступлением в кровь желчных пигментов, желчных кислот, вызывающих раздражение рецепторов кожи (желчные пигменты и кислоты образуются в результате разрушения клеток печени). 

 У некоторых больных появляются или усиливаются ранее имевшиеся боли в правом подреберье. Более резкие боли, как правило, свидетельствуют о сопутствующем воспалении желчевыводящих путей. Иногда больные отмечают только тяжесть в правом подреберье или иные неприятные ощущения, вынуждающие их отказаться от лежания на правом боку. Значительно реже неприятные или болевые ощущения возникают в левой подреберной области, что чаще всего связано с увеличением селезенки и редко—с вовлечением в воспалительный процесс поджелудочной железы. 

 Выраженность общих симптомов (разбитость, слабость, головная боль, боли в суставах) в желтушный период по сравнению со степенью их выраженности в преджелтушный период может уменьшиться. Однако, при тяжелом течении общая слабость сохраняется на протяжении всего периода заболевания. 

 Кроме желтушной окраски кожи и слизистых в тяжелых случаях обнаруживаются следы расчесов на коже, вызванных зудом.. При врачебном осмотре обнаруживается увеличенная, болезненная печень, у некоторых больных—увеличение селезенки. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы можно отметить увеличение ритма сердца, снижение кровяного давления. 

Длительность  желтушного периода обычно составляет около 3-4 недель с колебаниями в 2 недели в ту или иную сторону. В  более редких случаях гепатит А принимает затяжное течение, а в 2-4% случаев отмечаются рецидивы. 

В период выздоровления постепенно у больного улучшается аппетит, исчезает слабость желтушная окраска кожи, хотя в  случаях затяжного течения небольшая  желтушность может оставаться длительное время. Состояние печени нормализуется  постепенно. В ряде случаев печень длительное время остается несколько  увеличенной и слегка болезненной. Следует учесть, что самочувствие улучшается раньше истинного выздоровления  больного. Большое значение в диагностике  и оценке состояния больного имеют лабораторные данные (уровень билирубина ,печеночных ферментов и других показателей крови). 

 Тяжелые формы вирусного гепатита А чаще возникают при злоупотреблении алкоголем, сопутствующих заболеваниях и характеризуются значительной выраженностью общих явлений желтухи: головных болей, бессонницы (в некоторых случаях сонливости), слабости, апатии и др. Часто отмечаются кожный зуд, а теле могут быть обнаружены следы от расчесов, кровоподтеки. 

Вариант тяжелого течения гепатита А—отечная форма. Характеризуется развитием отеков вследствие тяжелых нарушений водно-солевого обмена и перехода заболевания в подострый хронический гепатит и цирроз печени. 

 Легкая  безжелтушная форма вирусного гепатита А распознается не всегда. Больные обычно жалуются на недомогание, слабость, неустойчивый стул, иногда слабые боли в правом подреберье и небольшое повышение температуры тела. Для диагностики безжелтушной формы используются лабораторные данные и эпидемиологическое расследование (контакт с больными вирусным гепатитом, употребление загрязненных продуктов, немытых овощей, фруктов, не кипяченой воды, молока и др., купание в загрязненных водоемах и т. д.) 

Выделяют  легкие, средней тяжести и тяжелые формы гепатита А. При тяжелых формах острый гепатит может перейти в дистрофию печени, хронический гепатит, цирроз печени. Другие последствия вирусного гепатита А, менее тяжелые: 

1) вегетативная дистония, проявляющаяся частыми головными болями, утомляемостью, сердцебиениями, колебаниями кровяного давления, плохим сном; 

2) Нарушение  функции желчевыводящих путей  и их хроническое воспаление, проявляющееся болями в правом  подреберье, тошнотой, снижением аппетита; 

3) у  небольшой части больных длительное  время может держаться легкая  желтушность кожных покровов  и склер. 

Для предупреждения осложнений необходима своевременная  госпитализация больных. 

3)     Работоспособность при заболевании  гепатитом А резко снижается уже в преджелтушном периоде и остается низкой на всем протяжении болезни. Утомляемость, разбитость, головная боль, тошнота заставляет больных находиться в постели. Даже чтение, а тем более запоминание прочитанного, становится затруднительным. Физическая активность так же резко снижена. В большинстве случаев больные находятся в стационаре. 

При неосложненном и нетяжелом течении заболевания происходит постепенное улучшение самочувствия и восстановление работоспособности через 4-5 недель от начала заболевания. 

При осложненных  формах и тяжелом течении восстановление работоспособности затягивается на несколько месяцев. 

После выздоровления необходимо исключить  возможные профессиональные вредности, а также тяжелую физическую работу, занятия профессиональным спортом. Сроки зависят от тяжести заболевания (от 1 до 3-х и более месяцев). Школьники, студенты временно освобождаются от занятий физкультурой и тяжелых  физических нагрузок, а тем более  от занятий спортом на 3-4 месяца и  более. 

        Профилактика вирусного гепатита А включает в себя следующие мероприятия: 

1) контроль за водоснабжением; 

2) контроль  за санитарным состоянием и  содержанием пищевых блоков, коммунальных  объектов (бани, сауны),бассейнов; 

3) санитарная  обработка населенных мест; 

4) борьбу  с мухами и грызунами; 

5) неукоснительное  соблюдение правил личной гигиены; 

6) большое  значение имеет ранняя диагностика  и своевременная изоляция больных,  т. е. своевременное обращение  к врачу. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3 Выводы

Тяжелые формы вирусного гепатита А чаще возникают при злоупотреблении алкоголем. Наиболее подвержены заболеванию люди молодого возраста, дети. При попадании инфекции в источник водоснабжения (водопровод, колодец), на пищевые комбинаты (молочные) возникает массовое заражение людей. Что является весьма опасным. Следует вести здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем.  Не пренебрегать личной гигиеной, а так же адекватным способом готовить продукты питания, следить за достаточной чистотой или дезинфекцией мест приготовления пищи. Кипятить проточную воду не менее 5 минут и не пить воду из сомнительных источников. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                   4 Список использованной Литературы

1 «Клиническая гастроэнтерология» под редакцией профессора

Т. И. Бурчинского…………………………………………….Киев, 1998 год.

2 «Эпидемиология» Учебник Н. Д. Ющук……………… Москва, 1993 год.