Гигиена и защита полости рта

Тема: Гигиена  и защита полости рта.  

1. Мир полости.
2. Средства защиты и гигиены.
3. Значение профессиональной гигиены полости рта.
4. Анализ опроса среди учащихся 5-10 классов
5. Заключение
6. Список литературы

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Мир полости 

    Ротовая полость

    Ротова́я по́лость (cavum oris - ) начальный отдел пищеварительного тракта; спереди открывается ротовой щелью, сзади сообщается с глоткой.

    В сформированном организме ротовое  отверстие и полость рта входят в понятие «рот». Ротовое отверстие — ротовая щель — находится между верхней и нижней губой, при сомкнутых губах длина его варьирует, в среднем составляя 6—8 см. Губы, в области которых происходит переход от кожи к слизистой оболочке, включают три отдела — кожный (начинается от основания носа на верхней губе и от губоподбородочной борозды на нижней), переходный, или красную кайму, и слизистый.

    Ротовую полость (рис.) разделяют на два отдела: передний, или преддверие рта, и задний, или собственно полость рта. При открытом ротовом отверстии эти отделы широко сообщаются между собой, при сомкнутых челюстях преддверие сообщается с собственно полостью рта через межзубные промежутки и позади последних моляров. Преддверие рта имеет подковообразную форму и располагается между губами и щеками снаружи и губно-щечными поверхностями губов и альвеолярных частей челюстей изнутри. Слизистая оболочка губ, переходя на альвеолярные части обеих челюстей, образует по средней линии вертикальные складки, называемые уздечкой губ. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные части челюстей в области зубных альвеол, называется десной Часть десны, расположенная в промежутках между соседними зубами, образует десневые (межзубные) сосочки.

    Собственно  полость рта при сомкнутых  челюстях имеет вид узкой горизонтальной щели. При открытом ротовом отверстии ее объем резко увеличивается, изменяется форма. Спереди и с боков собственно полость рта ограничена зубными рядами, альвеолярным отростком верхней челюсти и нижней челюстью: сверху — твердым и частично мягким небом; кзади она открывается отверстием зева. Костная часть твердого неба представлена небными отростками верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости. Посередине, в месте соединений небных отростков, образуется шов твердого неба. В передней части твердого неба по бокам от шва идут поперечные складки слизистой оболочки, особенно хорошо выраженные у детей. У переднего конца небного шва вблизи центральных резцов имеется так называемый резцовый сосочек, соответствующий отверстию резцового канала содержащего сосуды и нервы.

    Мягкое  небо состоит из фиброзной пластинки  — небного апоневроза с прикрепленными к нему мышцами неба и зева и  слизистой оболочки, покрывающей  его нижнюю (ротовую) и верхнюю (носовую) поверхность. В спокойном состоянии  мягкое небо вертикально свисает. Задний край ее посередине имеет выступ — небный язычок, по бокам от которого слизистая оболочка мягкого неба образует по паре складок — небные дужки. Между дужками располагаются небные Миндалины.

    Нижняя  стенка, или дно, полости рта, образована мягкими тканями, расположенными между  языком и кожей подчелюстной области. Основой дна полости рта является диафрагма рта, состоящая из парной челюстно-подъязычной мышцы и лежащих над ней подбородочно-подъязычной мышцы и мышц языка — подбородочно-язычной и подъязычно-язычной. Слизистая оболочка дна полости рта, переходя на нижнюю поверхность языка, образует по средней линии складку — уздечку языка. По сторонам от нее располагаются сосочки, на которых открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной желез.

    Слизистая оболочка, выстилающая полость рта, обладает высокими регенераторными  свойствами и устойчивостью к  действию механических, химических и термических факторов. На щеках, губах, дне полости рта слизистая оболочка легко собирается в складки, в области неба и альвеолярного отростка верхней челюсти она прочно фиксирована к кости. Слизистая оболочка переходного отдела губ, для которого характерно исчезновение волос и потовых желез, но где сохраняются сальные железы, покрыта многослойным эпителием с явлениями ороговения. Со стороны подлежащей соединительной ткани в эпителий вдаются высокие сосочки, содержащие широкие капиллярные петли, просвечивающие через поверхностные слои эпителия. Они придают этому отделу губ характерный красный цвет, который может меняться в зависимости от кровенаполнения сосудов и степени насыщенности крови кислородом (при некоторых пороках сердца губы приобретают голубоватый оттенок, при кровопотере или резком спазме сосудов красная кайма губ белеет). Слизистая оболочка слизистого отдела губ и значительной части полости рта выстлана многослойным неороговевающим эпителием (исключение составляют десны, твердое небо, нитевидные сосочки языка, покрытые ороговевающим эпителием). Собственная пластинка слизистой оболочки полости рта, расположенная под эпителием, представлена довольно рыхлой соединительной тканью, богатой клеточными элементами. Соединительнотканная пластинка без резкой границы переходит в подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной ткани. Характерная для слизистой оболочки пищеварительного тракта мышечная пластинка, отделяющая слизистую оболочку от подслизистой основы полости рта отсутствует. В некоторых участках, а именно на деснах, в области небного шва, на языке, отсутствует и подслизистая основа.

    Ротовая полость, имеющая мощную чувствительную иннервацию, обладает рецепторно-регуляторной функцией. Рецепторный аппарат представлен  вкусовыми, тактильньными, термо-, хемо- и осморецепторами. Импульсы, поступающие с рецепторов, обусловливают функциональную активность ретикулярной формации и вегетативных центров головного мозга и регулируют деятельность органов пищеварения, дыхательной и других систем организма. В частности, осморецепторы, связанные с центром жажды, принимают участие в регуляции водного обмена. При обезвоживании организма происходит раздражение осморецепторов, активация центра жажды, включение механизма задержки воды в организме. При гипергидратации включается противоположный механизм, увеличивающий выведение жидкости из организма.

    Слизистая оболочка Р. п. и Слюна выполняют важнейшую функцию организма — барьерную. Барьерные свойства слизистой оболочки обеспечивают ее эпителий, обладающий селективной проницаемостью и всасывательной (резорбтивной) способностью, особенно выраженной в подъязычной области, а также многочисленные факторы неспецифического и специфического иммунитета. Благодаря увеличению секреции слюны происходит разведение токсических патогенных агентов, а ее буферным свойствам — нейтрализация кислот и щелочей. Такие ферменты слюны, как ДНК-аза, РНК-аза, пероксидаза, каталаза, расщепляют многие вещества, в т.ч. патогенные. Неспецифическую клеточную защиту тканей Р. выполняют лейкоциты, осуществляющие фагоцитоз и выделяющие неспецифические гуморальные факторы иммунологической защиты. Неспецифическую гуморальную защиту обеспечивают лизоцим, интерферон, комплемент, лизосомальные ферменты, лизосомально-катионные белки и др. Ротовая полость имеет мощную систему специфического гуморального иммунитета. Основная роль принадлежит секреторным иммуноглобулинам А., обладающим широким спектром защитного действия (антимикробным, антивирусным, антитоксическим), и в меньшей мере иммуноглобулниам G. Специфическую клеточную защиту осуществляет система Т-лимфоцитов подслизистой основы.

    В слюне содержатся гормоноподобные  вещества, образующиеся преимущественно в тубулярном аппарате слюнных желез и оказывающие специфическое действие на функции организма. Наиболее мощным гормоноподобным веществом является паротин, участвующий в регуляции кальциевого и фосфорного обмена (вызывает снижение содержания кальция в крови, способствует минерализации обызвествленных тканей, активирует процессы роста и метаболизма в костях и зубах). В слюне также содержатся факторы роста нервов, факторы эпидермального роста, эритропоэтины, глюкагоноподобный, инсулиноподобный факторы и другие физиологически активные вещества.

    Одна  из основных функций Р. п. — участие  в измельчении пищи. Кроме того, в ней начинается химическая обработка  пищи за счет ферментов слюны, расщепляющих углеводы. Полость рта имеет также  значение для осуществления дыхания, образования голоса и артикуляции. Функциональные нарушения в полости рта (расстройство жевательной функции и др.) неизбежно оказывают влияние на функцию всего пищеварительного тракта.

    Выделительная функция Р. п. тесно связана с  функциональной активностью слюнных желез, которые выделяют большое количество продуктов метаболизма, антигенные субстанции, фармакологические вещества и др. 

Дно ротовой полости

Дно рта ограничено нижней челюстью и зубами. Само дно  является основанием для сети мышц и желез, необходимых для выполнения функций рта. Язык прикреплен к челюстно-подъязычной мышце, или диафрагме рта, и лежит над ней. Эта мышца образует мышечное дно рта. Подъязычно-язычная мышца связывает язык с подъязычной костью и участвует в глотании, тогда как подборочно-язычная мышца не дает языку западать назад и перекрывать дыхательные пути. На каждой стороне рта находится пара поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез, обеспечивающих регулярный приток слюны в рот.

Язык 

Язык - (lingua) - у  позвоночных представляет собой непарный выступ нижней поверхности ротовой полости. В первоначальной своей форме он является в виде складки слизистой оболочки, подпираемой брюшными непарными частями висцерального аппарата, образующими osento glossum. Я. рыб не имеет своей мускулатуры, и движения его обуславливаются движением висцерального аппарата, причем Я. является скорее органом осязания. У круглоротых, у которых Я. снабжен роговыми зубами, он играет роль поршня при сосании, а у миксин служит и для пробуравливания стенки тела хозяина, в которого они забираются. Настоящие зубы на краях Я. имеют некоторые костистые рыбы, как лососевые и др. Такой же характер носит Я. низших амфибий, но у высших он, во-первых, получает собственную мускулатуру, а во-вторых, его передняя часть изобилует трубчатыми железами (gl. linguales). Эта передняя часть по сравнению с языком рыб является новообразованием и у зародыша возникает в виде самостоятельного зачатка, лежащего впереди зачатка щитовидной железы, а задняя часть лежит позади этого зачатка. Мускулатура языка состоит, с одной стороны, из мышц, развивающихся в толще языка, а с другой - из специализировавшихся мышц висцерального аппарата. Со дна ротовой полости идет к Я. его мускул protractor (выдвигающий) - m. genioglossus, обособляющийся от m. geniohyoideus, а от os entoglossum к основанию Я. идет его retractor (втягивающий) - m. hyoglossus, обособляющейся от m. sternohyoideus. Прикрепляется Я. амфибий ко дну ротовой полости или своим передними концом, или нижней поверхностью, так что или его задний край является свободным, или свободны края по всей его окружности. Такой Я. приспособлен для хватательной функции. У родов Pipa и Doctyletra Я. недоразвит, и их соединяют в группу Aglossa (безъязычных) в противоположность прочим бесхвостым амфибиям - Phaneroglossa (явноязычные). Вкусовые органы Я. получают нервы от языкоглоточного нерва (см.), а его мускулатура - от подъязычного (hypoglossus). Я. рептилий и птиц возникает также в виде двух зачатков: переднего и заднего, но, кроме того, к ним присоединяется еще пара боковых складок, и мускулатура Я. Amniota получает нервы не только от нерва подъязычного, но и от тройничного. Я. черепах и крокодилов малоподвижен, но у ящериц и змей он отличается подвижностью и разнообразием формы, причем при основании его появляется складка слизистой оболочки или влагалище языка. Форма языка у ящериц служит классификационным признаком: C r assilinguia - имеют язык короткий, не вытяжной и с едва заметной выемкой на конце; Brevilinguia - короткий, толстый, слабо вытяжной и с выемкой на конце; Fissilinguia - длинный, раздвоенный, вытяжной, напоминающий двурасщепленный язык змей. У хамелеонов или Vermilinguia - язык длинный, червеобразный, с расширением на конце, богатым трубчатыми железами и быстро выдвигающийся. Он служит для захвата добычи. Gl. linguales развиты также у других змей и ящериц. У птиц, за исключением попугаев, язык малоподвижен, роговой слой на нем сильно развит, а железы имеются лишь на его боковых частях. Некоторые птицы имеют двурасщепленный язык или с кисточкой на конце, как колибри и медососы, что стоит в связи с их питанием цветочными соками. У пластинчатоклювых язык несет на краях многочисленные роговые пластинки, которые вместе с пластинками на краях клюва образуют цедилку, задерживающую пищевые частицы и пропускающую воду. У туканов язык лентовидный с боковыми выступами. У фламинго в задней части по краям языка сидят роговые иглы. У дятлов язык усажен крючками и сильно выдвижной, что обуславливается строением подъязычного аппарата (см.). У Ratitae язык рудиментарен. Язык млекопитающих развивается в общих чертах так же, как язык рептилий и птиц. Мускулатура особенно сильно развита и язык богат железами. У хищников сильно развит роговой покров. У утконоса язык состоит из двух отделов: верхнего - короткого и несущего две роговые иглы, и более длинного нижнего. У некоторых сумчатых полуобезьян и приматов под языком имеется выступ - sublingua, который у Tarsius и Stenops (из полуобезьян) содержит внутри хрящ. У других млекопитающих нет sublingua, но внутри языка, в его нижней части, залегает соединительно-тканный тяж, называемый lyssa и иногда содержащий хрящик. Хрящик этот, вероятно, обособляется от подъязычного хряща (lasihyale) и иногда (у собаки и человека) является лишь провизорным. Вероятно, lyssa является остатком sublingua, которую Гегенбаур считает гомологом языка нижестоящих форм, а собственно язык млекопитающих считает новообразованием. Однако этот взгляд нуждается в эмбриологическом обосновании. Gl. linguales млекопитающих являются частью слизистыми (т. е. выделяют муцин), частью серозными (т. е. выделяют содержащую белки жидкость). Так как та часть языка, которая развивается позади зачатка щитовидной железы, лежит в энтодермической части кишечника, то она, а может быть, также и передний его зачаток - являются производными энтодермическими. Начиная с амфибий, язык является вкусовым органом, ибо несет вкусовые или концевые почки. Концевые почки распространены у рыб по всему телу, хотя особенно многочисленны на губах, усиках, в ротовой полости и в глотке, где они являются уже органами вкуса. Начиная с двудышащих рыб и амфибий, концевые почки сидят исключительно в носовой и ротовой полости и заслуживают название вкусовых. Они сидят как в слизистой оболочке различных частей ротовой полости, так и на особых сосочках языка, называемых грибовидными (papillae fungiformes). У рептилий и млекопитающих распространение вкусовых почек еще более ограничено. Главным образом они помещаются на сосочках языка, но они встречаются и на нёбе, в зеве и на надгортаннике. У птиц они заменяются осязательными тельцами, в изобилии имеющимися на языке. Из сосочков языка млекопитающих несут вкусовые почки papillae fungiformes, затем окруженные концевыми валиками papillae vollatae и сидящая сбоку на задней части языка многих млекопитающих (грызуны, даманы, приматы) с каждой стороны сложная складчатая papilla foliata. Papillae vollatae сидят на задней части языка в виде дугообразной, спереди вогнутой линии и в небольшом числе. Иногда их бывает всего три, иногда две и даже одна, как, например, у кенгуру. Главным вкусовым нервом является языкоглоточный. Сидящие на языке нитевидные сосочки (papillae filiforme s) не несут вкусовых почек. Вкусовые почки – это группы клеток, воспринимающие вкус различных растворенных веществ. Расположены, в основном, в бороздках желобовидных сосочков у корня языка. Однако есть вкусовые почки и на остальной части поверхности языка, на оболочке щек, глотки. Традиционно вкусы описывают как соленый, сладкий, горький и кислый, но в головном мозге осуществляется гораздо более сложный анализ вкусовых ощущений. Считается, что, когда нервное волокно передает раздражение от вкусовой почки, оно одновременно, но в разной степени реагирует на несколько или на все четыре основных вкуса. Кроме того, чувство вкуса взаимосвязано с обонянием.  

  Зубы и развитие зубов.

 

Зубы являются составной частью жевательно-речевого аппарата и принимают участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи. Филогенетически зубы человека принадлежат к гетеродонтной (различные по форме), текодонтной (укреплены в ячейках челюстей) системам, и к дифиодонтному типу (одна смена зубов). Зубы человека характеризуются большой дифференцированностью. Каждый зуб имеет анатомические особенности, позволяющие отличать его от других зубов. Характерным для человека, по сравнению с обезьянами, является уменьшение размеров зубов, обусловленное ослаблением жевательного аппарата. У человека различают 4 группы зубов - резцы, клыки, премоляры и моляры. В стоматологии зубы подразделяются на переднюю (резцы, клыки) и боковую (премоляры, моляры) группы. Вначале функционируют временные зубы (20 зубов), которые полностью появляются к 2 годам. Начиная с 6-7 лет, они заменяются постоянными зубами (32 зуба). Зубы являются производными слизистой оболочки ротовой полости эмбриона. Эмалевый орган развивается из эпителия слизистой оболочки, дентин, пульпа, цемент и пародонт - из мезенхимы слизистой оболочки. Развитие зубов протекает в три стадии: в первой формируются закладки зубов и их зачатки, во второй - происходит дифференцировка зубных зачатков и в третьей - образование зубов.

I стадия. На 6-й  неделе развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникают утолщения эпителия - зубные пластинки, врастающие в подлежащую мезенхиму. На преддверной поверхности зубных пластинок появляется по 10 колбовидных выпячиваний, которые дают начало эмалевым органам молочных зубов. На 10-й неделе эмбрионального развития в эмалевые органы врастает мезенхима, которая является зачатком зубных сосочков. К концу 3-го месяца эмалевые органы отделяются от зубных пластинок посредством шейки, вокруг эмалевого органа формируется зубной мешочек.

II стадия. Эмалевый  орган делится на слои, внутри  формируется пульпа, а по периферии  - слой внутренних эмалевых клеток, дающих начало эмали. Зубной  сосочек увеличивается, на его  поверхности появляется несколько  рядов одонтобластов (дентинобразующие клетки). Зубные зачатки обособляются от зубной пластинки, вокруг них образуются костные перекладины, формирующие стенки зубных альвеол.

III стадия. На 4-м  месяце возникают зубные ткани  - дентин, эмаль и пульпа. Эмаль  появляется на вершинах зубных сосочков в области жевательных бугорков, а затем распространяется на боковые поверхности зубов. Развитие корня зуба происходит в постэмбриональном периоде. После формирования коронки зуба верхний отдел эмалевого органа редуцируется, а нижний превращается в эпителиальное влагалище, которое врастает в мезенхиму и дает начало дентину корня зуба. Цемент корня и периодонт образуются за счет цементобластов и клеток зубного мешочка. Во второй половине внутриутробного периода начинается обызвествление коронок молочных зубов. После рождения завершается обызвествление коронок, и вслед за этим обызвествляются корни зубов. Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. На 5-м месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых коренных зубов. Одновременно зубные пластинки растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших коренных зубов. Дальнейшие этапы формирования сходны с описанными для молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат вместе с молочным зубом в одной костной альвеоле. Зачатки постоянных зубов начинают обызвествляться в первые два месяца после рождения. Сначала это происходит у первых моляров, затем у остальных зубов. Развитие корней постоянных зубов заканчивается к 10-l5 годам, и только корни 3-х моляров обызвествляются позже.