Фонд обязательного медицинского страхования, методы его формирования, направления использования средств

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Июля 2011 в 13:29, курсовая работа

Краткое описание

Целью написания данной курсовой работы является рассмотрение порядка взаимоотношения ТОО «Калининское» с Фондом обязательного медицинского страхования

Содержимое работы - 1 файл

фонд страхования 3.docx

— 60.49 Кб (Скачать файл)

     Следует обратить внимание, что если страхователь за один и тот же период времени  начислил страховые взносы на выплаты, на которые страховые взносы в соответствии с действующим законодательством не начисляются (например, денежная компенсация за неиспользованный отпуск), и одновременно не начислил страховые взносы на выплаты, учитываемые при начислении страховых взносов (например, премии по результатам работы за год), то взаимозачет указанных сумм не производится [Письмо ФОМС от 10 января 1997 г. №86/23].

     В соответствии с п. 21 Инструкции [2] к страхователям, нарушающим установленный порядок начисления, перечисления средств и предоставления финансовой отчетности, применяются финансовые санкции в виде взыскания:

     — штраф в размере страхового взноса — в случае сокрытия или занижения сумм с которых должны начисляться страховые взносы;

     — при повторном нарушении (сокрытии) в течение года штраф взимается в двойном размене:

     — пеня — за каждый день просрочки: в  размере I% — для работодателей;

     — штраф в размере 10 процентов от начисленных сумм взносов за несвоевременное предоставление расчетной ведомости.

     Расчетная ведомость по взносам в Федеральный  и территориальный фонды обязательного медицинского страхования составляется ежеквартально, главным бухгалтером предприятия. В ней указывается среднесписочная численность работников, кроме того - совместители и работники по договорам подряда и поручения.

     Первый  раздел ведомости содержит сами платежи  в Федеральный и территориальный фонда обязательного медицинского страхования, а второй раздел содержит финансовые санкции.

     Так за I полугодие 1998 года на ТОО «Калининское» начислено в Федеральный фонд 10184 руб., в территориальный 173141 руб. Но из-за отсутствия прибыли на ТОО «Калининское» выплаты в Фонд обязательного медицинского страхования не уплачиваются. И на конец II квартала 1998 года сумма задолженности на предприятии перед ФОМС, с учетом штрафных санкций, составила в федеральный фонд 63477 руб., и в территориальный фонд 1079445 руб. (Приложение 1)

 

Таблица №5

     Отчисления  в фонд обязательного медицинского страхования ТОО "Калининское" за период с 1995 по 1997 год (в не деноминированных руб)

  1995

млн.

1996

млн.

1997

млн.

Начислено всего 934597214 51642485 59572464
в т.ч  в федеральный 1922068 2869027 3309580
      в территориальный 932675146 48773458 56262884
Уплачено  всего - - -
в т.ч  в федеральный - - -
      в территориальный - - -
Начислено штрафов              

       (фин.санкций) всего

 
39889294
 
87034516
 
137101435
в т.ч  в федеральный 2215918 4835096 7616590
      в территориальный 37673376 82199420 129484845
Уплачено  всего - - -
в т.ч  в федеральный - - -
      в территориальный - - -
       
       
 

Из таблицы  видно, что выплаты в Фонд обязательного  медицинского страхования за исследуемый период не проводились. За каждый год были начислены штрафы, но они также небыли уплачены. Это произошло из-за того, что предприятие уже ряд лет является убыточным.   
IV. Совершенствование взаимоотношений сельского хозяйства с фондом медицинского страхования. 

     В статье Н.Хундайназарова [10,с.11] раскрываются проблемы финансирования Российской медицины в общем блоке проблем здравоохранения. В частности, требует серьезной корректировки деятельность созданной в свое время, с целью более гибкого финансирования отрасли, системы обязательного медицинского страхования. Тем более это актуально сейчас, когда в условиях бюджетного кризиса ОМС стало главным источником средств для здравоохранения.

     Поэтому не случайно, что такой интерес  вызвали проходившие 14 января в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации парламентские слушания по проектам федерального Закона «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», внесенных на рассмотрение правительством Российской Федерации и депутатом Государственной Думы Евгением Горюновым.

     Старый  закон был принят в довольно несовершенном  виде, но все же он позволил более 3 лет  проработать в условиях новой  экономической политики в здравоохранении. Претензий к несовершенству первой модели ОМС было достаточно - это и недостаточный размер страхового взноса, и неудачные страховые тарифы. Так, например, в России они составляют 3,6% от фонда заработной платы, а в развитых зарубежных странах - 8% и более.

     Кроме того, принятая ранее система обращения  средств ОМС предполагала, что на пути между ОМС и лечебным учреждением обязательно должна стоять страховая компания. Казалось бы, какая разница, главное - деньги доходят по назначению. Но это не совсем так, ведь на каждом участке цепочки работают люди, создается определенная инфраструктура, которая требует немалых затрат.

     В системе охраны здоровья возникло двоевластие: у органов управления здравоохранением - административная власть и ответственность за здоровье людей, у органов ОМС - деньги.

     Несмотря  на аналогичность названия, предложенные сторонами изменения в законе отличны друг от друга.

     В частности, правительственные предложения, с которыми выступил заместитель Министра здравоохранения В.И.Стародубов, заключаются, прежде всего:

  • в отделении системы обязательного медицинского страхования от страхования добровольного;
  • в снятии с территориальных фондов ОМС финансово-кредитных функций;
  • в ликвидации страховых компаний.

     Также предусматривается корректировка  размеров страхового взноса. По проекту  правительства усиливается госконтроль  за деятельностью фондов ОМС, без которого в сегодняшней ситуации невозможно упорядочить систему финансирования здравоохранения.

     «К  сожалению, - сказал В.Стародубов, - наши надежды на то, что независимые фонды возьмут на себя контроль за качеством медицинской помощи, не оправдались».

     Предложения Е.Горюнова предусматривают:

  • единство добровольного и обязательного медицинского страхования;
  • введение понятия частнопрактикующего врача и некоторые другие моменты.

     Впрочем, пока полемизируют фонды, страховые компании, управления здравоохранения, председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко считает, что разработка модели здравоохранения - дело даже не медиков, а правительства.

     Мнения  участников дискуссии, каждый из которых  является опытным руководителем и не понаслышке знает проблемы здравоохранения, разошлись по ряду важных вопросов. Дебаты по поводу изменений в законе будут продолжены. Никто не сомневается лишь в одном - система ОМС прочно завоевала место и Закон об ОМС нужен как воздух!

 

Заключение.

     В заключении я хочу подвести итог.

     В первом разделе проанализировала мнения ученых о реформировании здравоохранения  и медицины. В большинстве своем они склоняются к мнению, что минздрав должен определять политику и стратегию развития отрасли. На заседании согласительной комиссии московского областного фонда ОМС 1 декабря 1994 года был рассмотрен вопрос о тарифах на медицинские услуги по специальностям врачей амбулаторно-поликлинических подразделений области. Заместитель министра здравоохранения В.Шабалин говорил о том, что медицина должна иметь свою цену, но цена должна быть доступна для любого слоя населения. Он также говорил, что надо искать источники финансирования и одним из таких источников мог бы стать Фонд ОМС. Затрагивается вопрос об увеличении полномочий территориального фонда ОМС, анализируется опыт республики Коми в организации и ведении «Лекарственного страхования».

     Во  втором разделе дается краткая экономическая  характеристика ТОО "Калининское". Она показала, что предприятие уже 2 годя является убыточным. Себестоимость продукции высокая, она может быть снижена если, во-первых, будет уменьшаться величина затрат при неизменном выходе продукции; во-вторых, если будет увеличиваться количество валовой продукции при неизменных затратах; и в-третьих, если темпы роста валовой продукции будут опережать темпы увеличения затрат. Финансовое положение может измениться в случае стабилизации экономики в стране, снижении налоговых ставок и хотя бы при частичном финансировании государства.

     Третий  раздел включает в себя три подраздела. В первом дается общее понятие  о фонде обязательного медицинского страхования и о его составляющих, а также определяется цель создания, объекты, субъекты и участники Фонда ОМС. Во-втором источники образования фонда ОМС. В третьем конкретно указывается порядок взаимоотношения ТОО "Калининское" с фондом ОМС в нем рассматривается порядок регистрации в Фонде и порядок отчисления взносов в Фонд.

     В четвертом разделе я рассказываю  проблемы финансирования российской медицины в общем блоке проблем здравоохранения. Говорится о несовершенстве закона - это недостаточность страхового взноса, и неудачный страховой тариф. Н.Герасимов в этой статье высказал мнение, что разработка модели здравоохранения - дело даже не медиков, а правительства. Я согласна с мнением дискутирующих, что система ОМС прочно завоевала свое место и сейчас как никогда нужен закон об ОМС.

 

 СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ 

  1. Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // Экономика и жизнь, - 1991, №15 - с.2
  2. Инструкция «О порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование», от 11 октября 1993 г. № 1018 // Экономика и жизнь, - 1993, №28 - с.12
  3. Письмо Исполнительной дирекции Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ от 27.03.97 N 981/23 «О праве бесспорного списания сумм страховых взносов на ОМС»
  4. Положение «О порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования», от 24 февраля 1993 г. № 4543-1//Экономика и жизнь, - 1993,-№5 -с.4
  5. Девятеров В.Н. «Интеграция и взаимодействие - путь выживания медицины территорий» // «Medicine for you» Courier. - №25(32) - 1996 - с.5
  6. Заседание коллегии минздравмедпрома России «Об организации научно-медецинских исследований в РФ» // «Medicine for you» Courier. - №14 - 1996 - с.12
  7. Комаров Ю.М. «В реформах наше будущее» // «Medicine for you» Courier. - №3(35) - 1997 - с.17
  8. Пешехонов Ю.В. «Внебюджетные социальные фонды: состояние и перспективы»//Финансы - 1997 - №4 с.28
  9. Финансы: учебник/под редакцией В.М.Родионовой // М.: Финансы и статистика, 1995.- 432с.
  10. Худайнозаров Н. «ОСМ: будет ли шаг вперед?» // «Medicine for you» Courier. - №2(34) - 1997 - с.11

 

СОДЕРЖАНИЕ СТР.
ВВЕДЕНИЕ

I.Фонд обязательного медицинского страхования

II.Краткая экономическая характеристика ТОО «Калининское»

III.Анализ действующего порядка отчисления денег в Фонд обязательного медицинского страхования

3.1 Понятие  Фонда обязательного медицинского страхования

3.2 Источники образования фонда ОМС

3.3Порядок  взаимоотношения ТОО «Калининское»  с Фондом обязательного медицинского  страхования

IV.Совершенствование взаимоотношений сельского хозяйства с Фондом обязательного медицинского страхования

Заключение

Список  литературы

3 

6 

15 
 

21 

21

23 
 

24 
 

28

31

33

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

РЕЦЕНЗИЯ

Информация о работе Фонд обязательного медицинского страхования, методы его формирования, направления использования средств