Материальная ответственность работодателя перед работником за вред причиненный ему в связи с повреждением здоровья

     - проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

     - медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

     - изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и протезов;

     - обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

     - обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

     - профессиональное обучение (переобучение).

     Страховщик оплачивает дополнительные расходы, предусмотренные подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 Закона N 125-ФЗ, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, если учреждение медико-социальной экспертизы установило, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством РФ.

     Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Законом N 125-ФЗ и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

     На практике часто приходится сталкиваться с большим количеством сложных вопросов, вызванных как пробелами в законодательстве, так и нечеткостью содержащихся в законодательстве формулировок.

     Помимо сказанного выше могут быть предоставлены дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших включают в себя расходы на обеспечение пострадавших специальными транспортными средствами, текущий и капитальный ремонт транспортных средств, приобретение горюче-смазочных материалов²¹.

     При наличии у пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания медицинских показаний для получения в реабилитационных целях специального транспортного средства (мотоколяски, автомобиля) и отсутствии противопоказаний к управлению им, а также в связи с отсутствием серийного выпуска мотоколясок заводами-изготовителями исполнительные органы Фонда раз в семь лет могут оплачивать пострадавшему стоимость автомобиля «Ока» необходимой модификации в базовой комплектации и цветности с учетом затрат на транспортировку, хранение и предпродажную подготовку.

     При самостоятельном приобретении автотранспорта пострадавшим, при наличии медицинских показаний для его получения и отсутствии противопоказаний к управлению им, исполнительный орган Фонда возмещает ему расходы в размере фактической стоимости приобретенного автомобиля, но не выше стоимости автомобиля «Ока» необходимой модификации в базовой комплектации и цветности.

3.2. Порядок возмещения вреда 

      Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством РФ, а именно статьей 13  Федерального закона «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», в части не противоречащей комментируемому закону

      Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, также как и пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием и травмой, по беременности и родам, выплачивается работодателем по месту работы застрахованного лица. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем. В том случае, если нетрудоспособность наступила в течение 30 дней с момента расторжения трудового договора, то пособие выплачивается, либо работодателем, либо региональным органом Фонда социального страхования. Данный случай может иметь место в том случае, когда после расторжения трудового договора, у лица было диагностировано профессиональное заболевание и установлена причинная связь между заболеванием и осуществлением трудовой деятельности у данного работодателя. Также, если на момент обращения лица за пособием организация - работодатель прекратила свою деятельность, то пособие выплачивается Фондом социального страхования РФ.²²

      Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием является оформленный надлежащим образом листок нетрудоспособности.

      Как мы уже говорили ранее, в том случае, если на момент обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, работодатель прекратил свою деятельность, то пособие выплачивается региональным или территориальным отделом ФСС. Под прекращением деятельности предприятия понимается его полная ликвидация как юридического лица без перехода полномочий в порядке правопреемства к иным лицам. Однако момент фактической и юридической ликвидации предприятия чаще всего не совпадает, так как между фактическим прекращением деятельности и моментом внесения органом государственной регистрации соответствующей записи о ликвидации в единый государственный реестр юридических лиц, чаще всего проходит значительный промежуток времени.

      Выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, так же как и пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованному лицу работодатель осуществляет в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы и регламентированном ст. 136 Трудового кодекса РФ. Заработная плата выплачивается работнику, как правило, в месте выполнения им работы либо перечисляется на указанный работником счет в банке на условиях, определенных коллективным договором или трудовым договором. Заработная плата выплачивается непосредственно работнику, за исключением случаев, когда иной способ выплаты предусматривается федеральным законом или трудовым договором, не реже чем каждые полмесяца в день, установленный правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, трудовым договором. Если день выплаты зарплаты выпадает на выходной или нерабочий праздничный день, то выплата должна быть произведена накануне этого дня.

      Выплата пособия по временной нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания региональным или территориальным органом ФСС осуществляется в течение 10 дней с момента получения ФСС заявления пострадавшего и необходимых документов посредством почтового перевода или путем помещения на личный счет застрахованного лица в кредитной организации.

      Заявление на получение страховых выплат - один из необходимых документов, который пострадавший, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат подает в отделение ФСС. При этом днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, указанного заявления. Помимо заявления сам пострадавший и страхователь - работодатель должны собрать пакет необходимых документов, о которых мы будем говорить ниже. Также следует отметить, что в случае предоставления заявления на получение страховых выплат доверенным лицом пострадавшего, у указанного лица должна иметься надлежащим образом оформленная доверенность на представление интересов пострадавшего. Если заявление по каким-либо причинам не может быть представлено лично пострадавшим либо его доверенным лицом, то указанное заявление может быть направлено страховщику заказным почтовым отправлением, при этом днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.²³

      При назначении страховых выплат в связи со смертью пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, заявление на получение страховых выплат целесообразно подавать отдельно каждым из лиц, имеющим право на их получение. Законодательство допускает составление одного заявления, которое должно быть подписано всеми лицами, имеющими право на получение страхового обеспечения. В том случае, если лицом, имеющим право на получение страховых выплат является несовершеннолетний, то заявление подается родителями, опекунами либо попечителями. Если лицо, имеющее право на получение страховых выплат признано в установленном законом порядке недееспособным, то заявление подается лицом, являющимся его законным представителем, опекуном, попечителем.

      Формы заявления о назначении страховых выплат от самого пострадавшего и от лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, установлены Временным порядком назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденным Приказом Фонда социального страхования от 13 января 2000 г. N 6 «О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

      В заявлении о назначении страховых выплат пострадавший и лица, имеющие право на получение страховых выплат предупреждаются об ответственности за достоверность и своевременность предоставления сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размеров страховых выплат или прекращение страховых выплат. В заявлении указывается перечень предоставленных документов

      При подаче заявления о назначении страховых выплат пострадавший предъявляет паспорт или иной документ, удостоверяющий его личность. Доверенное лицо также обязано предъявить паспорт или документ, удостоверяющий личность, а также оформленную в соответствии с законодательством доверенность на представление интересов пострадавшего. При подаче заявления опекуном, попечителем несовершеннолетнего или недееспособного лица, должно быть представлено соответствующее решение органа опеки, попечительства.²⁴

      На основании заявления и представленных документов пострадавшему или лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью лица пострадавшего, в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания назначаются ежемесячные страховые выплаты.²⁵

      В установленных законом случаях перерасчета суммы страховых выплат, а именно, в случае изменения степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшему, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, указанный перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

      Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

      К заявлению пострадавшего о назначении страховых выплат должны быть приложены следующие документы:²⁶

      а) акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании. В том случае, если факт несчастного случая на производстве установлен в судебном порядке, то предоставляется соответствующее решение суда;

      б) заключение учреждения МСЭ о степени утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности и о его нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;