Бронхопневмания

     В отдельных случаях  для уточнения  диагноза делают биопсию пораженных участков легких, бронхографию, бронхофотографию, исследование трахеальной слизи, носового истечения и другие методы.

            В данном случае диагноз был поставлен комплексно на основании данных анамнеза (животное, недостаточно обсохнувшее после купания, было оставлено на балконе), клинических признаков (общая гипертермия, угнетение, кашель и хрипы, выделения из носа катарального экссудата, при перкуссии – очаги притупления в легких) и лабораторных исследований (лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, при бакисследовании экссудата из носовой полости выделены сапрофитные микроорганизмы).

     Из  анамнеза установлено, что собака переохладилась в результате продолжительного содержания после  купания на балконе, где отмечались сквозняки.

     Таким образом, на основании сбора анамнестических данных, тщательного изучения клинических признаков, лабораторных исследований был установлен диагноз - катаральная бронхопневмония (Acuta catarralis bronchopneumonia). 
 

7. Дифференциальный  диагноз.

               Дифференциальная диагностика заключается в исключении инфекционных заболеваний — пастереллёза, сальмонеллёза, чумы, ринотрахеита, аденовироза; незаразных заболеваний — бронхита, ларингита, плеврита, крупозной пневмонии, аспирационной пневмонии, отека легких и др.

     Дифференциацию проводят с учетом эпизоотических данных, клинического проявления, бактериологических, вирусологических, серологических и рентгенологических исследований.

1. Пастереллёз – Pasterella multocida и P.haemolytica бактериальная болезнь,  характеризующаяся  при остром течении симптомами геморрагической септицемии, при подостром и хроническом - крупозной или катаральной пневмонии;
2. Салъмонеллёз – Sal.cholerae suis,  Sal.enteritidis, Sal.typhi murium, S.gartneri - грамотрицательная подвижная палочка с закругленными концами, спор и капсул не образует. Вызывает нарушение функции желудочно-кишечного тракта, септические явления;
3. Чума (инфекционная катаральная лихорадка)— Febris catarrhalis infectiosa, возбудитель болезни - РНК-геномный  вирус  сем.Paramixoviridae,  размером  90-180 нм. Более выражены поражения глаз в виде серозных, гнойных конъюнктивитов, наиболее часто риниты. Сильнее проявляются поражения нервной системы в виде судорог парезов и параличей задних конечностей.
4. Аденовироз – Adenovirosis, возбудитель болезни РНК-содержащий вирус из семейства Adenoviridae, диаметром 70— нм. Чаще болеет молодняк, поражаются органы пищеварения, конъюнктивы и лимфоидной  ткани;
5. Ринотрахеит – Возбудитель болезни ДНК-содержащий, сложноорганизованный вирус семейства Herpesviridae, подсемейство Alpkaherpesvirinae, икосаэдральной формы, размером 100-220 нм. Чаще поражается верхние дыхательные пути (носовая полость, трахея);
6. Токсокароз (личиночная стадия) – Toxacara canis, вызывает извращение аппетита, расстройства пищеварения, бледность слизистых оболочек, нередко выражены нервные явления.
7. Кренозомоз – Crenosoma vulpis, гельминтозное заболевание, проявляющиеся в форме катарального бронхита,с обильным истечением слизи из носа с появлением кашля и чихания, усиливающиеся ночью, дыхание становится затрудненным, с хрипами.

     Кроме инфекционных и инвазионных  заболеваний необходимо дифференцировать от :

1. Бронхита – не выявляются  очаги   притупления,   длительность бронхита   4-5   дней,   а   бронхопневмонии   до   2-3   недель.   Отсутствует лейкоцитоз;
2. Плеврит – местное повышение температуры, болезненность при пальпации, наличие брюшного типа дыхания;
3. Крупозной пневмонии -  которая характеризуется тяжёлым общим состоянием,  высокой температурой тела,  стадийностью  воспалительного процесса. Перкуссией в стадию воспалительной гиперемии и разрешения - звук с тимпаническим   оттенком,  а  в  стадию   гепатизации-  участки притупления с дугообразной выпуклой границей, расположенной в верхней трети лёгочного поля. Фибринозное истечение из носовых полостей;
4. Ларингита — отмечается болезненность в области гортани, частый, резкий, болезненный кашель, при аускультации гортани - шум стеноза гортани и хрипы. При перкуссии лёгких отсутствуют очаги притупления;
5. Аспирационной   пневмонии   —   отмечается   быстрое    нарастание признаков бронхита и пневмонии. В лёгких обнаруживаются влажные хрипы. Аппетит отсутствует. Резкое ухудшение общего состояния.

8.Прогноз. 

       Прогноз зависит  от  тяжести заболевания,  причин возникновения  и своевременности лечения.

        В данном случае  болезнь незаразной  этиологии, лечение  начато своевременно, поэтому прогноз  благоприятный. 
 
 

9. Лечение. 

     Лечение бронхопневмонии  наиболее результативно  в начальный период, когда процесс  носит серозно-катаральный  или катаральный характер. Оно должно быть комплексным.

     Вначале устраняют конкретные причины заболевания. Животных помещают в отдельные, чистые, теплые без сквозняков помещения с умеренно влажным воздухом, назначают покой.

     На  время лечения  запрещается выгул  собак. Шею и грудь больного животного укутывают теплой тканью. Показаны водочные компрессы на область груди на 2-4 часа вечером или на ночь. Внутрь задают жидкий мед по одной чайной или столовой ложке ежедневно 5-10 дней подряд. Собакам гладкошерстных пород ставят горчичники на область груди, лопаток 5-7 дней подряд, иногда банки. Хорошим согревающим эффектом обладают бандажи на область груди с теплой солью, золой или крупой. В этом случае тепловой эффект длится несколько часов. Полезны теплые грелки на область живота и грудь. Показаны ежедневные по несколько раз в день прогревания конечностей в горячей воде (50-60С^О) с добавлением горчицы по 10-20 минут в зависимости от состояния животного. Появление обильных истечений из носа во время этой процедуры указывает на хороший лечебный эффект. Применяют различные бытовые лампы с инфракрасными лучами для глубокого прогрева шеи и грудной клетки животного.

     Назначают диетическое кормление. У пациента всегда должна быть чистая вода комнатной температуры  или слегка подогретая. Желательно в неё добавлять небольшое количество отваров и настоев лекарственных растений, обладающих отхаркивающим действием (алтей, анис, синюха голубая, листья подорожника, укроп аптечный, багульник, душица,    мать-и-мачеха, сосновые почки, фиалка трехцветная, девясил высокий и термопсис ланцетовидный) или противовоспалительными свойствами (горчица, ноготки, ромашка, череда, шалфей, эвкалипт, кора дуба, лапчатка прямостоячая, сушеница топяная, тысячелистник обыкновенный).

     Так как респираторные  болезни часто сопровождаются расстройством пищеварения, а при бронхопневмонии всегда, то в первые дни болезни назначают легкоперевариваемые малораздражающие корма, такие как куриный или говяжий бульон, сырые и вареные яйца по одному 2-3 раза в день 7-10 дней подряд, вареный фарш или мелкоизмельченное мясо куры или говядины, полезны рисовые и овсяные жидкие каши или отвары из семени льна и риса небольшими порциями. На 4-6-й день от начала лечения, в зависимости от клинического состояния пациента, в рацион добавляют свежие комнатной температуры молочнокислые продукты. На 8-10-й день лечения животных постепенно переводят на обычный рацион.

     При сильном болезненном  кашле назначают  препараты из группы опия по одной таблетке 2-3 раза в день. Из ненаркотических  противокашлевых широко используют бронхолитин, глаувент, либексин, тусупрекс и фалиминт.

     Из  анальгезирующих, жаропонижающих и противовоспалительных  средств, кроме указанных  выше лекарственных  растений, применяют  амидопирин, анальгин, антипирин, ацетилсалициловую кислоту, баралгин, спазган, которые задают внутрь или инъецируют внутривенно и внутримышечно, а также пенталгин, пиркофен, цитрамон, седалгин, асфен, беналгин, реопирин, индометацин, метилсалицилат натрия, ортофен, парацетамол, пирамидант, салициламид и др. В комплексном лечении бронхопневмонии используют антимикробные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана и хиноксалина. Антибиотики применяют с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

     Из  антибиотиков назначают  ампиокс внутримышечно или подкожно, ампициллин натрия или тригидрат по 25-500 мг 3-4 раза в день 5-10 дней подряд внутрь или внутримышечно, пенициллин внутрь или бензилпенициллин внутримышечно и подкожно по 10 000 -100 000 ЕД/кг массы тела 3-4 раза в сутки, при инфекционных бронхопневмониях дозу пенициллина увеличивают до 10-20 млн. ЕД/сутки. бициллин-3 вводят внутримышечно по 50 000 - 600 000 ЕД I раз в 3 или 7 дней.

     Аналогичным пенициллину действием  обладают цефалоспорины  кефзол, карицеф, цефамезин, эпоциллин, клафоран, фортум, лонгацеф, азлоциллин, цефалотин и др. Их вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно или внутрибрюшинно каждые 6-12 часов по 25-50 мг/кг 7-10 дней подряд. Одновременно с ними или отдельно можно вводить внутримышечно или подкожно антибиотики пенициллинового ряда, стрептомицин и некоторые сульфаниламиды.

     Эффективны  также препараты  из группы левомицетина: стеарат и сукцинат левомицетина, хлорамфеникол, которые применяют  согласно инструкции в дозах 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки 5-10 дней подряд. Широко используют и другие антибиотики: сульфат гентамицина, сульфат канамиццина, линкомицин, далацин, линкоцин. Эффективны хинолоны, в частности, байтрил, который вводят внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней подряд. Тетрациклины плохо переносятся собаками из-за их высокой аллергичности, и поэтому применяются крайне редко.

     Из  сульфаниламидов  при респираторных  заболеваниях назначают: сульфадимезин, норсульфазол, сульфален, сульфадиметоксин, этазол, фталазол, бисептол, гросептол или  септрим по 0,5-1 таблетке 2-4 раза в день 5-10 дней подряд после кормления. Можно применять также салазодиметоксин, салазопиридазин, стрептоцид, сульгин, сульфазин, сульфацил, уросульфан и другие внутрь 5-10 дней подряд. В виде инъекций вводят ветрим, косульфазин, левотетрасульфан, урзофеникол, бисептол-480 и другие сочетанные сульфаниламиды.

     Параллельно с антимикробными веществами назначаю витаминные препараты  в виде порошков, таблеток, капсул, драже  или растворов. При  бронхопневмонии  необходимы аскорбиновая кислота, ретинол, витамины группы никотиновая кислота, рутин, викасол, кокарбоксилаза, токоферол и кальциферол. Из поливитаминов применяют аевит, аскорутин, аэровит, гендевит, гексавит, гептавит, декамевит, квадевит, пангексавит, ревит, рибавит, дуовит, подивит, зоовит, сборы витаминные, тетравит, ундевит, эссенциале форте, витаминизированный рыбий жир, гепалив, тривитамин или пушновит в лечебных дозах согласно аннотации.

     В комплексе с антимикробными средствами используют протеолитические ферменты и вещества, расширяющие  просвет бронхов и разжижающие сгустки слизи, которая гам скапливается. К ним относятся трипсин, трипсиноген, пепсин, лизоцим, химопсин, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза, которые особенно эффективны при вирусных пневмониях.

     Для снятия спазмов и  расширения просвета бронхов и бронхиол подкожно или внутримышечно вводят раствор эуфиллина, внутривенно раствор глюкозы, подкожно раствор эфедрина. С этой же целью применяют дипрофидлин, дипрофен, папаверин, теобромин, теодибаверин, теофедрин, теофиллин, солутан и др.

     В качестве противоаллергических и снижающих проницаемость сосудистых стенок на весь период лечения рекомендуется назначать внутрь или в виде инъекций 2-3 раза в сутки хлорид или глюконат кальция, супрастин, димедрол, пипольфен, тавегил, фенкарол, эфедрин и др.

     При тяжело протекающей бронхопневмонии антигисгамшшый эффект можно стимулировать назначением глюкокортикоидов: кортизона и гидрокортизона   ацетата,   преднизолона,   а   также   дезоксикортикостероиды дексаметазон, кеналог-40, депомедрол и солимедрол.

     Для повышения неспецефической резистентности организма, особенно в начале заболевания, рекомендуется вводить больным животным гамма-глобулины, бета-глобулины, иммуноглобулины и неспецифические полиглобулины. С этой же целью можно применять другие известные иммунномодуляторы: интерферон, тимоген, тималин, декарис, тимоптин, камедон, анандиж, циклоферон, тактивин, дибазол и другие в терапевтических дозах.

     Из  отхаркивающих средств, кроме указанных  выше лекарственных  растений, обладающих этими свойствами, назначают мукосальвин, мукалтин, пертуссин, 6ромгексин, бронхикум, бронхолитин, глицерам, ледин, солутан, грудной эликсир, ликорин, грудной сбор для собак и кошек и др.

     В качестве стимулирующей  и антитоксической  терапии применяют  аминопептид, гидролизин, растворы глюкозы, гексаметилентетрамина, изотонического раствора хлорида натрия, растворы  Рингера и полиглюкин, а также лактосол, дисоль, трисоль и др.

     Хороший лечебный эффект получают при комплексном  лечении животных с использованием растворов новокаина, включая блокады нижнешейных симпатических узлов.

     Одновременно  с этиотропной  и патогенетической терапией желательно, особенно при тяжелом  течении болезни, использовать другие средства заместительной и симптоматической терапии с учетом конкретных результатов  клинического и лабораторного исследований животного.

     Для лечения данного  курируемого животного  применяли следующие  препараты:

• в  качестве  отхаркивающих - бронхолитин внутрь по 0,5 чайной ложки 3 раза в день;
• из антибактериальных препаратов – гентамицин 4% внутримышечно по 0,5 мл 2 раз в день;
• для   укрепления   организма   и   ускорения   выздоровления аскорбиновую кислоту;
• для стимуляции неспецефического иммунитета - нуклевит по 1 мл через 3 дня.