Частная гистология

         Паракортикальная зона - диффузно  расположенная лимфоидная ткань  (Т - зависимая зона). Здесь происходит антигензависимая дифференцировка Т- лимфоцитов, мигрировавших из тимуса с образованием различных субпопуляций под влиянием интердигитирующих клеток- антигенпредставляющих (разновидность макрофагов).

         Мозговое вещество состоит из  анастомозирующих тяжей лимфоидной  ткани. Это В- зависимая зона. Она образована плазматическими клетками, которые вырабатывают антитела, либо сами мигрируют в лимфу, а затем в кровоток.

      Общий план строения селезенки.

      Селезенка - самый крупный из периферических органов кроветворения и иммунной защиты. Она участвует в формировании клеточного и гуморального иммунитета, обезвреживании антигенов, циркулирующих в крови, разрушении старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов, депонировании крови.

        Селезенка – паренхиматозный  орган. Ее капсула состоит из  плотной неоформленной соединительной  ткани, содержащей гладкомышечные клетки. От капсулы внутрь органа отходят трабекулы. Строма органа образована в основном ретикулярной тканью. Паренхима органа (пульпа) состоит из двух функционально и морфологически различных частей - красной и белой пульпы.

        Белая пульпа - лимфоидная ткань, расположенная по ходу артерий. Состоит из лимфоидных узелков (сферические образования, В - зависимая зона), периферических лимфоидных влагалищ (Т- зависимая зона) и маргинальной зоны (диффузно расположенная лимфоидная ткань, окаймляющая лимфоидные узелки и влагалища; место поступления в белую пульпу Т- и В-лимфоцитов).

        Красная пульпа состоит из  венозных синусов и пульпарных (селезеночных) тяжей. Венозные синусы - тонкостенные сосуды с диаметром  до 50 микрометров, анастомозирующие между собой.  Имеют прерывистый эндотелий и базальную мембрану, присутствующую лишь в отдельных участках. Пульпарные тяжи - это скопление форменных элементов крови, макрофагов, плазматических клеток, лежащих в петлях ретикулярной ткани между синусами. Здесь фагоцитируются погибшие или старые форменные элементы (в первую очередь эритроциты).

        В связи с выполняемыми функциями  селезенка имеет ряд особенностей  кровообращения. Селезеночная артерия, входящая в ворота органа делится на трабекулярные артерии, переходящие в пульпарные. В пульпе адвентиция артерий замещается оболочкой из лимфоидной ткани, образующей  лимфоидные узелки и влагалища. Теперь артерия называется центральной. Дистальней центральная артерия проникает в красную пульпу, утрачивает лимфоидную оболочку и ветвится на несколько кисточковых артериол, которые переходят в эллипсоидные капилляры. Из капилляров кровь попадает в венозные синусы (закрытое кровообращение, быстрое) или в пульпарные тяжи (открытое кровообращение, медленное), а затем собирается в пульпарные, затем трабекулярные вены и в селезеночную вену.

      Общий план строения миндалин.

      Миндалины относят к иммунной системе слизистых  оболочек. Эта система представлена скоплениями лимфоидной ткани в слизистых оболочках желудочно - кишечного тракта (лимфоидные узелки червеобразного отростка, пейеровы бляшки кишки и т.д.), бронхов, мочеполовых путей, выводных протоков молочных  желез. Лимфоидная ткань формирует одиночные или групповые лимфоидные узелки, осуществляющих  локальную иммунную защиту органов.  

        На границе ротовой полости  и глотки в слизистой оболочке  располагаются большие скопления  лимфоидной ткани. Самые крупные  из них называются миндалинами.  Их совокупность формирует лимфоэпителиальное глоточное кольцо (Пирогова). По локализации выделяют небные, глоточную, язычную миндалины. Миндалины состоят из нескольких структурных элементов:

       1. Эпителий - покрывает поверхность  миндалин и выстилает крипты- углубления, вдающиеся в собственно  слизистый слой (от 10-20 в небной  миндалине до 35-100 в язычной). Эпителий может быть многослойным плоским неороговевающим (небные, язычная миндалины) или однослойным многорядным призматическим реснитчатым (глоточная миндалина)  Эпителий инфильтрирован (заселен) лимфоцитами,  макрофагами, плазматическими клетками. Эти клетки передвигаются навстречу бактериям, проникающим в полость рта вместе с пищей и воздухом. Под влиянием микробов и различных ферментов, выделяемых лейкоцитами при фагоцитозе, эпителий миндалин часто бывает разрушен. Эти участки называются физиологической раной и в дальнейшем восстанавливаются.

      2. Лимфоидная ткань располагается  в виде  лимфатических узелков,  окружающих крипты и диффузно  между узелками. В лимфатических  узелках часто выражен центральный  светлый участок - герминативный  центр. Между узелками находится рыхлая соединительная ткань.

      3. Снаружи миндалина покрыта капсулой  из плотной соединительной ткани.  Этот факт позволяет удалять  миндалины целиком при патологических  состояниях.  Например, при разрастании  глоточной миндалины (аденоиды) возникает такая необходимость, так как может затруднятся носовое дыхание.

      Контрольные вопросы и задания.

      1. Какие клетки являются эффекторными  и где в лимфатическом узле  они образуются при клеточном  и гуморальном иммунитете?

      2. Животное сразу после рождения поместили в стерильные условия. Могут ли в этой ситуации формироваться лимфатические узелки с центрами размножения в периферических органах кроветворения и иммуногенеза?

      3. По каким признакам можно отличить  лимфоидные узелки селезенки  от таковых других органов кроветворения.

      4. Как устроены красная и белая  пульпа селезенки?

      5. Какие особенности кровообращения  в селезенки вам известны?

      6. Где в лимфатическом узле располагают  Т- и В- зависимые зоны? Как  они устроены?

      7. Как устроены миндалины? Какие  функции они выполняют? 

      3. РАЗДЕЛ: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ  СИСТЕМА.

      3.1. ТЕМА: СЕРДЦЕ. 

      Методические  рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:

1. Используйте  уже имеющиеся знания по цитологии  (структура и функция органоидов  и включений клетки: миофибриллы, рецепторы и регуляторы клеток) и по тканям (сердечная мышечная ткань, механизмы сокращения поперечно-полосатой мышечной ткани). Изучите ультраструктуру кардиомиоцитов.                         

2. Проработайте материал лекций, данного пособия, учебника, дополнительной литературы.
3. На основе полученных знаний дайте ответы на контрольные вопросы (самоконтроль).
4. Выполните задания, которые способствуют обобщению, алгоритмизации обучения.

      Задание  1. Заполните отчетную карту темы с описанием дифферона «Сократительный (типичный) кардиомиоцит».

      Задание  2. Проанализируйте и запишите основные отличия между типичными и  проводящими кардиомиоцитами.

      Задание  3. Решите ситуационные задачи.

      Цели  занятия: 1. изучить развитие, строение и функциональное значение сердца. 2. Научиться определять ткани сердца на гистологических препаратах. 3. Уметь «читать» электронограммы. 

      Структурно-функциональная характеристика оболочек и клеток сердца

      Сердце  сравнивают с насосом. Оно перекачивает у взрослого человека 16 тонн крови в сутки. Точнее сравнение сердца с насосно-распределительной станцией. 4 камеры сердца работают согласовано и непрерывно в соответствии с физиологическим оптимумом организма.

     Сердце  состоит из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда. Эндокард по строению соответствует стенке артерий смешенного типа. Миокард состоит из сердечной мышечной ткани. Эпикард является серозной оболочкой и состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой однослойным плоским эпителием - мезотелием. Снаружи сердце одето в околосердечную сумку - перикард, которая представляет собой двойной слой эпикарда.

1. Эндокард. Эндокард сформирован из эмбриональных сосудистых трубок, имеющих мезенхимное происхождение, и его пластинки аналогичны оболочкам сосуда. Изнутри эндотелий на базальной мембране, далее: подэндотелиальный слой из РВСТ (рыхлой волокнистой соединительной ткани), мышечно-эластический слой (ГМК и эластические волокна), наружный соединительно-тканный (РВСТ). Клапаны сердца образованы складкой эндокарда, которая окружает фиброзную основу клапана из плотной соединительной ткани. К основанию клапанов подходят сухожильные струны от сосочковых мышц миокарда.
2. Миокард. Миокард обеспечивает сократительную функцию сердца. Содержит различные структурные компоненты: сократительные и проводящие кардиомиоциты, кровеносные и лимфатические сосуды, тонкие прослойки РСТ и элементы плотной соединительной ткани: сухожильные кольца у основания клапанов, сухожильные нити, вегетативные нервные узлы, нервные волокна и множество окончаний симпатической и парасимпатической нервной системы.

       Сократительные  клетки миокарда благодаря контактам (щелевидные, десмосомы) образуют функциональные цепи. Кардиомиоциты желудочков расположены  более плотно друг к другу, диаметром  до 20мкм, кардиомиоциты предсердий имеют больше боковых анастомозов. В кардиомиоцитах среди органоидов 35- 50% составляют миофибриллы, 30-35% - митохондрии, 10-14% - ЭПС. Каждая клетка контактирует с 2-3 капиллярами через базальную мембрану ( барьер ). Каждый пятый кардиомиоцит имеет контакт с симпатическим нервным окончанием.

      Проводящие  клетки- делятся на Р- клетки (pacemaker-водитель ритма ), переходные и клетки Пуркинье. У указанных клеток более гидрофильная цитоплазма, значительно редуцированны сократительный аппарат и Т- трубки, они специализированны не на сокращение, а на генерацию ( Р-клетки ) и проведение импульса.

      Р-клетки являются генераторами импульсов и  сосредоточены преимущественно  в синусовом узле. Расположены группами, каждая из которых окружена базальной мембраной. Клетки округлой или овальной формы диаметром 10-12 мкм работают как импульсные генераторы, формируя и «сбрасывая» с цитолеммы мембранный потенциал. Частота импульсов может быть ускорена адреналином, норадреналином ( симпатические нервные окончания ), замедлена ацетилхолином ( парасимпатические нервные окончания ).

      Переходные ( промежуточные ) проводят импульсы к  клеткам Пуркинье, локализованы в предсердно- желудочковом узле, ножках проводящей системы ( пучки Гиса ). У человека эти клетки сходны по форме и размерам с сократительными.

      Клетки  Пуркинье- образуют связи между переходными  и сократительными клетками. По размеру  несколько больше, чем сократительные.

      Секреторные кардиомиоциты. У взрослого человека находятся в миокарде правого  предсердия вырабатывают натрийуретические пептиды (натрийуретический вазодилятирующий фактор или атриопептин) - мощные факторы, понижающие артериальное давление ( гипотензивные факторы ), повышают мочевыделение (диурез).

В секреторных кардиомиоцитах значительно редуцирован сократительный аппарат, достаточно развит аппарат синтеза пептидов (гр. ЭПС), много гранул с  натрийуретическим пептидом (атриопептином и др.).

3. Эпикард – является висцеральным листком перикарда, обеспечивает свободное скольжение сердца в сердечной   сумке, имеет две пластинки: наружная – мезотелий (однослойный плоский эпителий, способный выделять незначительное количество серозной жидкости); внутренняя – рыхлая соединительная ткань с сосудами и нервами, могут быть скопления жировой ткани. 

      Примеры клинического значения изученных структур сердца.

1. Клетки проводящей системы более чувствительны к действию химических веществ, токсинов, чем сократительные кардиомиоциты указанные и другие нефизиологические воздействия могут приводить к нарушениям ритма.
2. Гемолитические стрептококки могут из крови внедрятся в подэндотелиальный слой эндокарда или вызывать разрушение эндотелия сердца. Это может приводить к образованию тромбов. При локализации колоний стрептококков в клапанах сердца происходит разрушение волокон РСТ и деформация клапана (порок клапана).
3. Атеросклеротические изменения распределительных (венечных) артерий миокарда приводят к сужению их просвета, к уменьшению притока питательных веществ и кислорода (ишемия) к кардиомиоцитам. Эти нарушения может снять операция шунтирования измененного сосуда.
4. Курение повышает риск развития ишемической болезни сердца  (ИБС) вдвое.
5. Заболеваемость ИБС у лиц старше 40 лет прямо пропорциональна содержанию холестерина в сыворотке крови.
6. Воспаление в сердечной сумке приводит к дегенерации части клеток мезотелия и, как следствие, возникает шум трения сердца.
7. Длительная гипертензия сосудов увеличивает нагрузку на миокард и приводит к ИБС.