Частная гистология

  Контрольные вопросы и задания.

1. Значение и структурно-функциональные особенности сердца как мышечного органа. Развитие сердца
2. Структурно-функциональная характеристика эндокарда. Строение клапанов сердца.
3. Структурно-функциональная характеристика миокарда и дифферона сократительных кардиомиоцитов.
4. Структурно-функциональная характеристика проводящей системы сердца, а также её элементов: переходных (промежуточных) клеток и клеток Пуркинье.
5. Структурно-функциональная характеристика эпикарда и перикарда. Кровоснабжение и иннервация сердца.  

      Задача  №1. На срезе миокарда видны группы мелких овальных и округлых клеток, окруженные базальными мембранами. Дайте названия клеткам.

      Задача  №2. В зоне инфаркта миокарда выявлены клетки с сохраненной структурой ядер, но с набуханием митохондрий, дезориентацией миофибрилл. Возможно ли восстановление нормальной структуры клеток? Аргументируйте свой ответ.

      3.2. ТЕМА: КРОВЕНОСНЫЕ  СОСУДЫ

      Методические  рекомендации по изучению материала из предшествующих тем:

1. Происхождение эндотелиоцитов в онтогенезе.
2. Пиноцитоз. Понятие транспортных пиноцитозных пузырьков.
3. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани.
4. Строение и значение эластических волокон.
5. Гладкая мышечная ткань. Происхождение и гистофизиология.
6. Понятие рецепторов. Значение рецепторов. Место расположение рецепторов на клетке. Представление о кальции как о втором посреднике.
7. Значение щелевидных, плотных и десмосомальных контактов и их строение. 

      Цели  занятия:

1. Определять на светооптическом уровне артерии мышечного и эластического типа, вены мышечного типа.
2. Научиться различать сосуды микроциркуляторного руса на светооптическом уровне (артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы).
3. Узнавать и анализировать оболочки кровеносных сосудов, различать их тканевой состав.
4. Научиться различать на электронно-оптическом уровне капилляры соматического, висцерального и синусоидного типов.
5. Научиться отличать на электронно-оптическом уровне лимфатические капилляры, кровеносные сосуды  микроциркуляторного русла.
6. Выяснить происхождение и возрастные особенности сосудов.
7. Усвоить особенности кровоснабжения и иннервации различных сосудов.
8. Запомнить классификацию и строение шунтов и полушунтов.
9. Научиться различать основные компоненты гистогематических барьеров. 

      Сердечно-сосудистая система (ССС) состоит из сердца, кровеносных  и лимфатических сосудов.

      Сосуды  в эмбриогенезе формируются из мезенхимы. Они образуются из мезенхимы краевых зон сосудистой полоски желточного мешка или мезенхимы зародыша. В позднем эмбриональном развитии и после рождения сосуды формируются путем почкования от капилляров и посткапиллярных структур (венул и вен).

      Кровеносные сосуды подразделяются на артерии, вены, сосуды системы микроциркуляции. Кровеносные сосуды микроциркуляторного русла подразделяются на артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы.  Все органы сердечно сосудистой системы  являются полыми и, кроме сосудов системы микроциркуляторного русла, содержат три оболочки:

      1. Внутренняя оболочка (интима) представлена внутренним эндотелиальным слоем. За ним располагается подэндотелиальный слой (рыхлая волокнистая соединительная ткань). Подэндотелиальный слой содержит большое количество малодифференцированных клеток, мигрирующих в среднюю оболочку, и нежные ретикулярные и эластические волокна. В артериях мышечного типа внутренняя оболочка отделена от средней оболочки внутренней эластической мембраной, представляющей собой скопление  эластических волокон.

      2. Средняя оболочка (медия) в артериях состоит из гладких миоцитов, располагающихся по пологой спирали (почти циркулярно), эластических волокон или эластических мембран (в артериях эластического типа); В венах в ней могут быть гладкие миоциты (в венах мышечного типа) или преобладать соединительная ткань (вены безмышечного типа). В венах, в отличие от артерий, средняя оболочка (медия) значительно тоньше в сравнении с наружной оболочкой (адвентицией).

      3. Наружная оболочка (адвентиция) образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Количество волокон от глубоких зон кнаружи уменьшается между наружной и средними оболочками. В артериях мышечного типа имеется более тонкая, чем внутренняя – наружная эластическая мембрана.

      Артерии

      Артерии классифицируются в зависимости  от преобладания эластических или мышечных элементов на артерии: эластического, смешанного, мышечного типа.

      В артериях эластического и смешанного типов в сравнении с артериями  мышечного типа значительно толще подэндотелиальный слой. Среднюю оболочку в артериях эластического типа формируют окончатые эластические мембраны - скопление эластических волокон с зонами их редкого распределения («окнами»). Между ними имеются прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани с единичными гладкими миоцитами и клетками фибробластического ряда.

      Вены

      Вены  подразделяются на безмышечные и мышечные (со слабым, средним или сильным развитием мышечных элементов средней оболочки). Вены безмышечного типа располагаются на уровне головы, и наоборот - вены с сильным развитием мышечной оболочки на нижних конечностях. Вены с хорошо развитой мышечной оболочкой имеют клапаны. Клапаны образуются внутренней оболочкой вен.

      Кровоснабжение  сосудов ограничено наружными слоями средней оболочки и адвентицией, в то время как в венах капилляры достигают внутренней оболочки. Иннервация сосудов обеспечивается вегетативными афферентными и эфферентными нервными волокнами. Они формируют адвентициальное сплетение. Эфферентные нервные окончания достигают, в основном наружных областей средней оболочки и являются преимущественно адренергическими. Афферентные нервные окончания барорецепторов, реагирующие на давление, формируют локальные подэндотелиальные скопления в магистральных сосудах.

      Важную  роль в регуляции сосудистого  мышечного тонуса, наряду с вегетативной  нервной системой, играют биологически активные вещества, в том числе  гормоны (адреналин, норадреналин, ацетилхолин и т. д.).

      Кровеносные капилляры

      Кровеносные капилляры содержат эндотелиоциты, лежащие на базальной мембране. Эндотелий имеет аппарат для обмена веществ, способен вырабатывать большое количество биологически активных факторов, в том числе эндотелины, оксид азота, противосвертывающие факторы и т.д., контролирующие сосудистый тонус, проницаемость сосудов. Тесно прилежат к сосудам адвентициальные клетки. В образовании базальных мембран капилляров принимают участие перициты, которые могут находиться в расщеплении мембраны.

      Различают капилляры:

1. Соматического типа. Диаметр просвета 4-8 мкм. Эндотелий  непрерывный, не фенестрирован, с обилием плотных, десмосомальных, черепичных интердигитирующих и щелевидных контактов. Базальная мембрана непрерывная, хорошо выражена. Хорошо развит слой перицитов. Имеются адвентициальные клетки.
2. Висцерального типа. Просвет до 8-12 мкм. Эндотелий непрерывный, фенестрирован. Между эндотелиоцитами преобладают все типы контактов. Базальная мембрана истончена. Перицитов и адвентициальных клеток меньше.
3. Синусоидного типа. Диаметр просвета более 12 мкм. Эндотелиальный слой прерывистый. Эндотелиоциты образуют поры, люки, фенестры. Базальная мембрана прерывистая или отсутствует. Перицитов нет.

      Артериолы и прекапилляры.

      Артериолы имеют диаметр просвета до 50 мкм. Их стенка содержит 1-2 слоя гладких  миоцитов. Эндотелий удлинен по ходу сосуда. Его поверхность ровная. Клетки характеризуются хорошо развитым цитоскелетом, обилием десмосомальных, замковых, черепичных контактов.

      Перед капиллярами артериола суживается и переходит в прекапилляр. Прекапилляры имеют более тонкую стенку. Мышечная оболочка представлена отдельными гладкими миоцитами.

      Посткапилляры и венулы.

      Посткапилляры, имеют просвет меньшего диаметра, чем у венул. Строение стенки сходно со строением венулы.

      Венулы  имеют диаметр до 100 мкм. Внутренняя поверхность неровная. Цитоскелет развит слабее. Контакты, в основном простые, в «стык». Нередко эндотелий выше, чем в других сосудах микроциркуляторного русла.  Через стенку венулы проникают клетки лейкоцитарного ряда, в основном в зонах межклеточных контактов. Наружные слои по особенностям строения аналогичны капиллярам.

      Артериоло-венулярные анастомозы.

      Кровь может поступать из артериальной систем в венозную, минуя капилляры, через артериоло-венулярные анастомозы (АВА). Выделяют истинные АВА (шунты) и  атипичные АВА (полушунты). В полушунтах приносящий и выносящий сосуды соединены через короткий, широкий капилляр. В результате в венулу попадает смешанная кровь. В истинных шунтах обмена между сосудом и органом не происходит и в вену попадает артериальная кровь. Истинные шунты подразделяются на простые (один анастомоз) и сложные (несколько анастомозов). Можно выделить шунты без специальных запирательных устройств (роль сфинктера играют гладкие миоциты) и со специальным сократительным аппаратом (эпителиоидные клетки, которые при набухании сдавливают анастомоз, закрывая шунт).

      Лимфатические сосуды.

      Лимфатические сосуды представлены микрососудами  лимфатической системы (капиллярами и посткапиллярами), внутриорганными и внеорганными лимфатическими сосудами.

      Лимфатические капилляры начинаются в тканям слепо, содержат тонкий эндотелий и истонченную базальную мембрану.

        В стенке средних и крупных  лимфатических сосудов имеется  эндотелий, подэндотелиальный слой, мышечная оболочка и адвентициальная. По строению оболочек лимфатический сосуд напоминает вену мышечного типа. Внутренняя оболочка лимфатических сосудов формирует клапаны, которые являются неотьемлемым атрибутом всех лимфатических сосудов после капиллярного отдела.

      Клиническое значение.

1. В организме  к атеросклерозу наиболее чувствительны артерии и особенно эластического и мышечно-эластического типов. Это связано с гемодинамикой и диффузным характером трофического обеспечения внутренней оболочки, значительным ее развитием в этих артериях.
2. В венах клапанный аппарат наиболее развит в нижних конечностях. Это значительно облегчает движение крови против градиента гидростатического давления. Нарушение структуры клапанного аппарата приводит к грубому нарушению гемодинамики, отекам и варикозному расширению нижних конечностей.
3. Гипоксия и низкомолекулярные продукты разрушения клеток и анаэробного гликолиза являются одними из самых мощных факторов стимулирующих формирование новых кровеносных сосудов. Таким образом, области воспаления, гипоксии и т. д., характеризуются последующим бурным ростом микрососудов (ангиогенезом), что обеспечивает восстановление трофического обеспечения поврежденного органа и его регенерацию.
4. Антиангиогенные факторы, препятствующие росту новых сосудов, по мнению ряда  современных авторов, могли бы стать одной  из эффективных противоопухолевых групп препаратов. Блокируя рост сосудов в быстро растущие опухоли, врачи, тем самым, могли бы вызвать гипоксию и гибель раковых клеток.

      Строение  различных сосудов.

      Для более детального ознакомления с  его структурами рекомендуем заполнить схему в соответствии с предложенными обозначениями.