Питание при заболеваниях моче выделительной системы

Московский  государственный медико – стоматологический университет 
 

Преподаватель: Бурынина Екатерина Михайловна 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ 

Тема: Питание  при заболевании мочевыделительной  системы 
 
 
 
 

Студентка: Галанова Алина

13 группа лечебный  факультет 
 
 
 
 
 
 

2011 год

Диетотерапия  очень важна в лечении заболеваний мочевыделительной системы.  
 
Конечно, сама по себе диета не может излечить от заболевания, но на фоне правильного и рационального питания улучшается самочувствие, снижается риск осложнений и повышается эффективность медикаментозной терапии, то есть лечебное питание является неотъемлемой частью комплексной реабилитации любого заболевания,  
 
Научной основой диетологии является сбалансированное питание (снабжение организма всеми пищевыми веществами в определённом соотношении) здорового человека в зависимости от пола, возраста, профессии и других факторов.  
 
При заболевании возможна разбалансировка обычного рациона за счёт уменьшения или увеличения в нём отдельных пищевых веществ в соответствии с действительными потребностями больного организма.  
 
Различают следующие режимы питания для больных:

• с увеличенным или ограниченным (по сравнению с потребностями организма) введением жидкости;
• полного и относительного голодания или усиленного питания;
• с уменьшенным или увеличенным содержанием углеводов, жиров, белков;
• влияющие на содержание солей в организме (макро- и микроэлементов), на кислотно-щелочное равновесие, на реактивную способность организма, на воспалительный процесс (ограничение хлористого натрия, углеводов).

Важное место  занимает технология приготовления  лечебных блюд. Различные способы  приготовления дают совершенно иные соотношения в конечном продукте между минеральными солями, растворимыми и нерастворимыми веществами.  
 
Очень важен и режим питания, то есть время и число приёмов пищи, а также координация терапевтических процедур со временем приёма пищи и другие моменты. Питание должно быть полноценным, то есть содержать достаточное количество витаминов, минеральных веществ, должно присутствовать правильное соотношение в продуктах питания жиров, белков, углеводов. А для этого нужно, чтобы в рацион были включены свежие овощи, фрукты, ягоды, растительные и животные жиры, яйца, продукты моря, отруби и хлеб грубого помола, орехи.  
 
Причём вся эта пища должна быть не в виде модного продукта или полуфабриката, а в натуральном виде (не чипсы картофельные – а натуральная, «в мундире» печёная картошка с натуральным нерафинированным растительным маслом).  
 
Пища должна быть свежей, готовиться ежедневно и правильно. Например, овощные блюда употреблять или в сыром виде, или с минимальной термической обработкой, чтобы сохранить по возможности весь комплекс витаминов, содержащихся в данном овоще. 

Имеются диеты (столы) при различных заболеваниях мочевыделительной  системы подобранные специально под определенный вид заболевания, для улучшения состояния пациента. 

ДИЕТА № 6 

Показания: подагра и мочекаменная болезнь.

Цель: способствовать нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме мочевой кислоты и ее солей, ощелачивания мочи.

Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорида, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении – и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное уваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Химический  состав и калорийность: .

Состав: белки – 70-80 г (50% животные), жиры – 80-90 г (30% растительные), углеводы – 400 г (80 г сахара), натрия хлорид – 10 г, жидкость – 1,5-2 л и больше.

Калорийность: 2700-2800 ккал.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак – питье.

Исключаемые продукты и блюда:

• мясные, рыбные и грибные бульоны, из щавеля, шпината, бобовых;
• печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, колбасы, копчености, соленая рыба, мясные и рыбные консервы, икра;
• соленые сыры;
• бобовые;
• грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень, цветнаяю капуста, портулак; ограничивают – соленые и маринованные;
• соленые закуски, копчености, консервы, икра рыб;
• шоколад, инжир, малина, клюква;
• соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчица, хрен;
• какао, крепкие чай и кофе;
• говяжий, бараний, кулинарные жиры. Ограничивают свиной жир.

Рекомендуемые блюда:

• хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта, различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей. Ограничивают изделия из сдобного теста;
• супы вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые;
• мясо, птица, рыба: нежирные виды и сорта. До 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или 170г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд – тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Можно сочетать мясо и рыбу примерно в равных количествах;
• молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сметана, сыр;
• яйца: 1 в день в любой кулинарной обработке;
• крупы в умеренном количестве, любые блюда;
• овощи: в повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Блюда из картофеля;
• закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная;
• много фруктов и ягод, свежие и любой кулинарной обработке, сухофрукты, кремы и кисели молочные;
• мармелад, пастила, нешоколадные конфеты, варенье, мед, меренги;
• соусы и пряности на овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки;
• напитки: чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками, квасы, отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов;
• жиры: сливочное, коровье топленое и растительные масла.

Примерное меню диеты № 6: 
1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай. 
2-й завтрак: отвар шиповника. 
Обед: молочный суп-лапша, котлеты картофельные жареные, кисель. 
Полдник: яблоки свежие. 
Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами, с рисом, чай. 
На ночь: отвар пшеничных отрубей. 

ДИЕТА № 7 

Показания: острый и хронический нефрит вне обострения и без недостаточности почек.

Цель: уменьшение гипертензии и отеков, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ.

Общая характеристика: содержание белков несколько ограничено, жиров и углеводов – в пределах физиологических норм. Пищу готовят без соли, соль выдают больному в количестве, указанном врачом (3-6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л. Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел. Мясо и рыбу (100-150 г в день) отваривают. Температура пищи обычная.

Состав: белки – 80 г (50-60% животные), жиры – 90-100 г (25% растительные), углеводы – 400-450 г (80-90 г сахара), жидкость – 0,9-1,1 л.

Калорийность: 2700-2900 ккал.

Режим питания: 4-5 раз в день.

Исключаемые продукты и блюда:

• хлеб обычной выпечки, мучные изделия с добавлением соли;
• мясные, рыбные, грибные бульоны, из бобовых;
• жирные сорта мяса, жареные и тушеные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчености, консервы;
• жирные виды рыбы, соленая и копченая рыба, икра, консервы;
• сыры;
• бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы;
• мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица, хрен;
• шоколад;
• крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием.

Рекомендуемые блюда:

• хлеб и мучные изделия: бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли;
• супы: вегетарианские с овощами, крупой, картофелем; фруктовые, ограниченно – молочные. Заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом; луком после отваривания и пассерования;
• нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, кролик, курица, индейка, отварные или запеченные, слегка обжаренные после отваривания, куском или в рубленом виде. Язык отварной;
• рыба: нежирная, отварная с последующим легким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная, заливная после отваривания;
• молочные продукты: молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом; сметана;
• яйца: желтки, добавляемые в блюда. Цельные яйца – до двух в день (всмятку, омлет) при уменьшении мяса, рыбы или творога;
• крупы: саго, рис, кукурузная, перловая и макаронные изделия в любом приготовлении;
• овощи: картофель и овощи широко применяют в любой кулинарной обработке;
• закуски: винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов;
• различные фрукты и ягоды: сырые, вареные, компоты, кисели, желе, мед, варенье, конфеты, фруктовое мороженое;
• соусы: томатные, молочные, сметанные, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки, луковый из вываренного и поджаренного лука. Ванилин, корица, лимонная кислота, уксус;
• напитки: чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника;
• жиры: сливочное несоленое, коровье топленое масло и рафинированные растительные масла; ограниченно – свиное сало.

Примерное меню диеты № 7: 
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай. 
2-й завтрак: яблоки печеные. 
Обед: борщ вегетарианский со сметаной (1/2 порции), мясо отварное с жареным картофелем, компот из сухофруктов. 
Полдник: отвар шиповника. 
Ужин: биточки морковно-яблочные запеченные, лапшевник с творогом, чай. 

ДИЕТА № 7А 

Показания: острый нефрит и хронический нефрит с почечной недостаточностью.

Цель:улучшение выведения из организма продуктов обмена веществ, уменьшение гипертензии и отеков.

Общая характеристика: преимущественно растительная диета с резким ограничением белков, исключением натрия хлорида. Количество жиров и углеводов умеренно снижено.Исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой. Кулинарная обработка: отваривание, запекание, легкое обжаривание. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. Количество жидкости должно соответствовать или не более чем на 300-400 мл превышать количество мочи больного за предыдущие сутки.

Состав: белки – 20 г (50-60% животные, а при хронической недостаточности почек – 70-75 %), жиры – 80 г (15% растительные), углеводы – 350 г (80 г сахара), жидкость – 0,9-1,1 л.

Калорийность: 2100-2200 ккал.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Исключаемые продукты и блюда:

• обычный хлеб, мучные изделия с добавлением соли;
• супы мясные, рыбные, грибные бульоны, молочные, крупяные (кроме саго) и бобовые;
• все мясо- и рыбопродукты (колбасы, консервы и др.);
• другие крупы и макаронные изделия, бобовые;
• сыр;
• соленые, маринованные и квашеные овощи, бобовые, шпинат, щавель, цветная капуста, грибы, редька, чеснок;
• шоколад, молочный кисель, мороженое;
• соусы мясной, рыбный, грибной соусы; горчица, перец, хрен;
• какао, натуральный кофе, минеральные воды, богатые натрием.

Рекомендуемые блюда:

• хлеб и мучные изделия: безбелковый бессолевой хлеб на кукурузном крахмале – 100 г, при его отсутствии 50 г пшеничного бессолевого хлеба или других выпекаемых на дрожжах без соли мучных изделий;
• супы с учетом разрешенной жидкости – с саго, овощные, картофельные, фруктовые. Заправляют вываренным пассерованным луком, сметаной, зеленью;
• мясо, птица, рыба до 50-60 г нежирной говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, куры, индейки, рыбы. После отваривания можно запекать или слегка обжаривать, куском или рубленые;
• молочные продукты: 60 г (или больше за счет мяса и рыбы) молока, сливок, сметаны. Творог – при исключении мяса и рыбы;
• яйца: в блюда – 1/4-1/2 яйца в день или 2-3 в неделю (всмятку, омлет);
• крупы: саго, ограниченно – рис, безбелковые макаронные изделия. На воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, плова, котлет;
• овощи: картофель и свежие овощи (соответственно 200-250 г и 400-450 г) в виде различных блюд. Вываренный и обжаренный лук – в блюда. Укроп, петрушка;
• закуски: овощные салаты и винегреты с растительным маслом;
• разные фрукты и ягоды: сырые, сушеные, печеные, кисели, компоты и желе. Сахар, мед, варенье, нешоколадные конфеты;
• соусы и пряности для "маскировки" бессолевых диет: кисло-сладкие соусы, томатный, сметанный, овощные и фруктовые подливки, ванилин, корица, лимонная кислота. Вываренный, поджаренный лук;
• напитки: слабо заваренный чай с лимоном, соки фруктов и ягод, томатный, отвар шиповника;
• жиры: сливочное несоленое, коровье топленое, растительные масла.

Примерное меню диеты № 7А: 
1-й завтрак: котлеты морковно-яблочные, запеченные в растительном масле, каша из саго молочная, чай. 
2-й завтрак: свежие фрукты. 
Обед: суп из сборных овощей вегетарианский (1/2 порции), мясо отварное с томатным соусом, картофель отварной, кисель. 
Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром. 
Ужин: плов из саго с фруктами, салат овощной с растительным маслом, чай. 
На ночь: сок фруктовый. При необходимости уменьшают количество свободной жидкости (чай, кисель).

ДИЕТА № 7В 

Показания: нефротический синдром.

Цель: восполнить теряемые с мочой белки, способствовать нормализации обмена белков, жиров, холестерина, уменьшить отеки.

Общая характеристика: диета нормальной калорийности с увеличением белков, умеренным снижением жиров (за счет животных), нормальным содержанием углеводов. Резкое ограничение натрия хлорида, жидкости, экстрактивных веществ, холестерина, щавелевой кислоты, ограничение сахара, увеличение количества липотропных веществ. Мясо и рыбу отваривают. Пищу готовят без соли. Температура блюд обычная.

Состав: белки - 120-125 г (60-65% животные), жиры - 80 г (30% растительные), углеводы - 400 г (50 г сахара), жидкость - 0,8 л.

Калорийность: 2800 ккал.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Исключаемые продукты и блюда:

• обычный хлеб, сдобное и слоеное тесто;
• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• жирные виды и сорта, печень, почки, мозги, колбасы, копчености, консервы;
• жирные виды, соленая, копченая рыба, консервы, икра;
• соленые, острые сыры;
• редька, чеснок, щавель, шпинат, овощные консервы, соленые овощи;
• колбасы, копчености, сыр, все консервы, икра;
• мясные, рыбные, грибные соусы, горчица, хрен, перец;
• шоколад, кремовые изделия;
• какао, богатые натрием минеральные воды.

Рекомендуемые блюда:

• хлеб и мучные изделия: хлеб бессолевой, выпечные изделия без соли и соды, с добавлением пшеничных отрубей;
• супы: вегетарианские с крупой, овощами, молочные, фруктовые;
• мясо и птица: нежирные сорта говядины, телятины, свинины, баранины, кролика, курицы, индейки в вареном виде или с последующим запеканием, обжариванием, куском и рубленые;
• рыба: нежирные виды, куском и рубленые, вареные или с последующим запеканием, обжариванием. Морепродукты;
• молоко и кисломолочные напитки, особенно пониженной жирности, творог нежирный и блюда из него (пудинги, ленивые вареники и др.). Ограничивают сметану и сливки;
• 1 яйцо для приготовления блюд, белковые омлеты. Ограничивают желтки;
• разные крупы и макаронные изделия (каши на воде и молоке, пудинги, крупеники, плов и др.);
• овощи и блюда из картофеля, моркови, капусты белокочанной и цветной, тыквы, кабачков, свеклы, зеленого горошка. Томаты, огурцы, лук зеленый, салат, укроп, петрушка, редис;
• закуски: винегреты, овощные салаты с растительным маслом, салаты с отварными мясом, рыбой, продуктами моря. Отварная заливная рыба;
• любые фрукты и ягоды – сырые и в виде различных блюд. Молочные кисели, желе, меренги, снежки. Сахар и кондитерские изделия ограничивают. Мед вместо сахара;
• соусы и пряности: молочный, сметанный, томатный, соус-маринад, овощной, сладкие и кислые овощные и фруктовые подливки. Лимонная кислота, ванилин. Укроп, петрушка;
• напитки: чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком. Свежие соки из овощей, фруктов, ягод, отвар шиповника и пшеничных отрубей;
• жиры: сливочное несоленое, коровье топленое, растительные масла.