Работа палатной медсестры отделения реанимации и анестезиологии

     После дезинфекции изделия однократного применения собирают и хранят в отдельном контейнере до утилизации согласно СП 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ. Обработка многоразового инструмента включает в себя 3 этапа:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационная очистка

3. Стерилизация.

Медицинские термометры:

• полное погружение в дез. раствор, экспозиция 30 мин., промыть проточной водой, стерилизация паровым методом.

Резиновые грелки, пузырьки для льда, подкладные круги:

• замачивание на 30 мин. или двукратное протирание с интервалом 15 мин. дез. раствором, промыть проточной водой, высушить, хранить в сухом виде.

Подкладные  судна, мочеприемники:

• полное погружение в дез. раствор, экспозиция 30 мин., промыть проточной водой, хранить в сухом виде.

Предметы  ухода из клеенки:

• двукратное протирание с интервалом 15 мин. дез. раствором.

Контроль качества предстерилизационной обработки:

     После предстерилизационной обработки проводятся контроль качества на наличие скрытой крови и белковых загрязнений – азопирамовая проба, на наличие остатков моющего средства – фенолфталеиновая проба.

Таблица №5

№ п/п	наименование	мед. сестра 2011	рез-т	старшая мед.сестра 2011	рез-т	ЦГСЭН 2011 г.	рез-т
1	азопирамовая проба	840	отр.	480	отр.	10	отр.
2	фенолфталеи-новая проба	840	отр.	480	отр.	10	отр.
всего проб:		1680	отр.	960	отр.	20	отр.

 

Исходя из показателей таблицы можно сделать вывод, что отделение работает согласно ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» правильно.

9. Инфекционная безопасность на рабочем месте

     Инфекционная безопасность – это совокупность мероприятий, обеспечивающих профилактику зараженных инфекционными заболеваниями.

Отражено два направления  инфекционной безопасности:

1. Профилактика заболеваний медработников;

2. Обеспечение инфекционной безопасности пациента.

1. Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. п.2.5  «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации».

2. Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

3. Приказ МЗ Челябинской области №450 от 28 ноября 2006 г.  «Об утверждении клинико-организационного руководства по обеспечению биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях».

4. Приказ  МЗ СССР №408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

5. Приказ МЗ РФ № 295 от 1995 г. «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий производственных предприятий и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

6. Отраслевой Стандарт ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

7. СП 3.1.2485-09 от 13.02.2009 г. «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций».

8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», утв. Постановлением Главного санитарного врача РФ от 04.06.2008  г. №34

9. СП 31.2.1108-02 «Профилактика дифтерии», утв. Постановлением Главного санитарного врача РФ от 24.04.2003 г.

10. СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», утв. Постановлением Главного санитарного врача РФ от 24.04.2003 г.

11. СП 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. Санитарные правила и нормы», утв. Постановлением Главного санитарного врача РФ от 22.01.1999 г. №2

В отделении имеется  аптечка личной профилактики ВИЧ-инфекции с алгоритмом применения. В состав аптечки входит:

• 5% раствор йода

• емкость 100,0 – 2 шт., 500,0 – 1 шт.

• 2 пипетки или шприцы 10,0

• бинт или салфетки стерильные

• вата стерильная

• бактерицидный пластырь.

С целью профилактики заражения  инфекционными заболеваниями проводится:

• периодические медицинские осмотры;

• вакцинация медицинских работников;

• соблюдение алгоритмов проведения всех манипуляций;

• использование спец.одежды.

     В отделении анестезиологии-реанимации ведется журнал учета аварийных ситуаций по риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом «В» и «С» медицинских работников, в котором отмечается дата, время и место аварийной ситуации, ФИО медработника, характер повреждений, ФИОЛ, возраст, домашний адрес, диагноз, № истории больного, объем первой медицинской помощи, кому и когда доложена информация об аварийной ситуации, подпись руководителя подразделения.

В случае чрезвычайной ситуации (уколы, порезы), произошедшей при оказании помощи ВИЧ-инфицированным, медицинский работник должен в течение 24 часов обратиться в Центр профилактики и борьбы со СПИДом (тел. 8-351-21-53-80).

10. Гигиеническое воспитание

     Цель санитарного просвещения – повышение грамотности населения, воспитание физически здорового человека, прививание гигиенических навыков.

     Мною проведены беседы с больными и так же с родственниками о правильном поведении в раннем послеоперационном периоде, о предотвращении возможных осложнений.

Таблица №6

№	Тема	2011
1	Наркомания – враг человека.	4
2	ВИЧ-инфекция, профилактика и меры безопасности.	3
3	Здоровый образ жизни  человека. Вредные привычки человека.	4
4	Инфаркт миокарда и его профилактика.	4
5	Грипп – заболевание, имеющее  осложнения, профилактика и меры защиты.	2

     Постоянно  посещаю конференции, а также  повышаю свой профессиональный  уровень с помощью изучения  медицинской литературы.

Проведены следующие конференции  в больнице:

Таблица №7

№	Тема	2011
1	Особо опасные инфекции и меры профилактики.	2
2	Неотложные состояния, первая помощь и обязанности медсестер.	1
3	Противоэпидемический  режим в ЛПУ.	1
4	Гемотрансфузионная терапия, обязанности медсестер.	2
5	Техника проведения инъекций, постинъекционные осложнения.	2
6	Анафилактический шок, первая помощь.	2

 

11.Новые формы работы

     В целях совершенствования управления качеством медицинской помощи в нашей больнице с 2008 года введена экспертиза качества работ среднего медицинского персонала. Старшая медсестра два раза в месяц контролирует работу медицинского персонала, оценивает ее, ведет журнал экспертизы качества, где выставляется коэффициент дефекта работы и каждая медсестра расписывается за показатели качества.

12. Выводы:

 Проработав 13 лет палатной медсестрой в МБУЗ СГБ, из них 2 года палатной медсестрой отделения анестезиологии-реанимации могу сказать, что владею всеми манипуляциями, работой с аппаратурой. Имею опыт  ухода за детьми, находящихся на ИВЛ, за больными с тяжелыми травмами и т.д. Работа доставляет много положительных эмоций, потому что помогать людям, спасать их от смерти – это наша главная задача.

13. Задачи на будущее:

1. Повышать свой профессиональный уровень каждые 5 лет, проходить курсы усовершенствования медицинских сестер, а так же путем изучения медицинской литературы, посещения лекций и конференций.

2. Проводить санитарно-просветительную работу с больными

3. Пропагандировать здоровый образ жизни

4. Передать свой опыт молодым коллегам, которые не чувствуют достаточной уверенности при выполнении какой-либо манипуляции.

5. Овладеть профессией медицинская сестра - анестезист.