Заболевания молочных желез

 
 
 
 

МКБ – 10 (статистическая классификация) 

• Доброкачественная дисплазия молочной железы

 - солитарная киста молочной железы      (киста молочной железы)

 - диффузная кистозная мастопатия

 - фиброаденома молочной железы

 - фибросклероз молочной железы

 
 
 
 

МКБ - 10 

• Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия

 - эктазия протоков молочной железы

 - другие доброкачественные     гиперплазии молочной железы

 - доброкачественная дисплазия       молочной железы, неуточненная

 
 
 
 

Морфологическая картина мастопатии 
 

    -фиброз междольковой соединительной ткани (увеличение числа коллагеновых волокон) 

    -гиперплазия протоков и долек молочной железы=  аденоз

    ( увеличение количества и размеров долек) 

    – кисты ( 20 – 40 % больных с   мастопатией), обструкция млечных протоков фиброзной тканью 

    – фиброзирующий аденоз (аденоз в сочетании с внутридольковым фиброзом) 

    – пролиферация эпителиальных клеток (в протоках, дольках, кистах)- наиболее неблагоприятный прогноз

 
 
 
 

Риск Са молочной железы превышающий популяционный: 

• Коллегия американских патологов выделяет три категории мастопатии, учитывая, что риск Са молочной железы опеделяется наличием и характером пролиферативного процесса.

 

• – непролиферативные формы или с легкой внутрипротоковой пролиферацией- в   1,27 раза

 

   – умеренно выраженная внутрипротоковая пролиферация- в 1,85 раза 

   – резко выраженная внутрипротоковая пролиферация (атипическая)- в 4,24 раза

 
 
 
 

• Эстрадиол: индуцирует появление рецепторов к прогестерону и пролактину, стимулирует экспрессию генов, необходимых для клеточного деления.

 

• Прогестерон:
• -при длительности действия до 12 часов- индукция генов, ускоряющих клеточный цикл, увеличение экспрессии циклинов, протоонкогенов, факторов роста
• -при длительности действия более 24 часов- митогенный эффект останавливается, экспрессия ингибиторов клеточного цикла нарастает.

 

• Пролактин: возможен локальный синтез в эпителии молочных желез ( ауто-паракринное влияние), замедляет апоптоз, модулирует васкуляризацию

 
 
 
 

  Эстрадиол    Прогестерон 

Клетки эпителия или стромы, содержащие ЭР или ПР 

Факторы роста  ЭР и ПР – неактивные

                                  эпителиальные клетки 

                                     Пролиферация

 
 
 
 

Клиника- не коррелирует с морфологическими показателями 
 

–   боль:

     масталгия= боль (раздражение нервных окончаний при отеке, фиброзе)

     циклическая-75%  ( связь с фазой менструального цикла)       

     мастодиния= болезненное напряжение 

–  выделения из сосков (лакторея, галакторея), при пролиферации могут быть выделения геморрагические 

–  изменение размера и консистенции молочных желез