Анатомо - физиологические механизмы речи

Нарушения речи рассматриваются в логопедии в рамках клинико-педагогического и психолого-педагогического подходов.

Механизмы и симптоматика речевой патологии рассматрива­ются с позиций клинико-педагогического подхода. Выделяют множество видов речевых нарушений, рассмотрим их ниже.

1) Расстройства фонационного оформления высказывания.

                 Нарушение голоса - это отсутствие или расстройство голосообразования (фонации) вследствие патологических изменений голосового аппарата.

              Различают частичное нарушение голоса (страдает высота, сила и тембр) - дисфония и полное отсутствие голоса - афонию. Нарушение голоса, могут быть обусловлены органическими (возникающими в результате хронических воспалительных процессов голосового аппарата или его анатомических изменений) или функциональными (связанными с голосовым переутомлением, инфекционными заболеваниями, психотравмирующими ситуациями) расстройствами голосообразующего механизма центральной или периферической локализации и возникать на любом этапе развития ребенка.

Эти нарушения связаны с голосовым переутомлением, различными инфекционными заболеваниями, а также психотравмирующими ситуациями. Голос человека страдающего дисфонией, ощущается слушателем как осипший, охрипший, сухой, истощающийся, с малым диапазоном голосовых модуляций. Нарушения речи встречается как у взрослых, так и у детей. Возрастные изменения голоса бывают у подростков, что связано с эндокринной перестройкой в период полового созревания. Этот период развития называется мутационным. В это время подростку необходим охранительный голосовой режим. Нельзя перенапрягать и форсировать голос [1].

                 Брадилалия - патологически замедленный темп речи. Проявляется в замедленной реализации артикуляторной речевой программы, является ценрально обусловленной и может быть органической или функциональной по своей природе.

                 Тахилалия - патологически ускоренный темп речи. Проявляется в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы, является ценрально обусловленной, органической или функциональной по своей природе.

                При замедленном темпе речи оказывается тягуче растянутой, вялой, монотонной. При ускоренном темпе - торопливой, стремительной. Ускоренная речь может сопровождаться грамматизмами. Эти явления иногда выделяют как самостоятельные нарушения, выраженные в терминах батаризм, парафразия. В случаях, когда патологически ускоренная речь сопровождается необоснованными паузами, запинками, она обозначается термином полтерн. Брадилалия и тахилалия объединяются под общим названием - нарушение темпа речи. Следствием нарушенного темпа речи является нарушение плавности речевого процесса, ритма и мелодико-интонациональной выразительности.

Заикание - нарушение темпо - ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мыщц речевого аппарата. Является центрально обусловленным, имеет органическую и функциональную природу, возникает чаще всего в ходе речевого развития ребенка. Оно может появиться у детей с опережающим речевым развитием в результате поражения определенных структур центральной нервной системы. Основным проявлением заикания являются судороги мыщц речевого аппарата, которые возникают только в момент речи или при попытке начать речь. Для преодоления речевого дефекта требуется систематическая помощь логопеда и учителя, а в тех случаях, когда заикание имеет затяжной характер, - также помощь психолога [7].

Дислалия - нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Нарушение звукопроизношения при дислалии связано с аномалией строения артикуляционного аппарата либо особенностями речевого воспитания. Проявляется в неправильном звуковом оформлении речи: искаженном произнесении звуков или в их смешении. В связи с этим различают органическую (механическую) и функциональную дислалию. Дефект может носить функциональный характер, если он обусловлен тем, что у ребенка не полностью сформировалась артикуляторная база или неправильно сформировались артикуляторные позиции, вследствие чего продуцируются ненормированные звуки неправильное звукопроизношение взрослых в ближайшем окружении ребенка, педагогической запущенностью, незрелостью фонематического восприятия.

Нередко функциональная дислалия наблюдается у детей, которые в раннем дошкольном возрасте овладевают  сразу двумя языками, при этом может наблюдаться смешение звуков речи двух языковых систем. Дефект носит органический (механический) характер,  если он обусловлен анатомическими нарушениями артикуляционного аппарата неправильный прикус, неправильное строение зубов, неправильное строение твердого неба, аномально большой или маленький язык, короткая уздечка языка. Нарушение возникает обычно в процессе развития речи ребенка; в случае травматического повреждения периферического аппарата- в любом возрасте.

                У ребенка с дислалией может быть нарушение произношения одного или нескольких звуков, трудных по артикуляции (свистящих, щипящих, «р», «л»). Нарушения звукопроизношения могут проявляться в отсутствии тех или иных звуков, искажениях звуков, их заменах. У детей с дислалией, как правило, не отмечается нарушений речевого развития, т.е. лексико – грамматическая сторона речи формируется в соответствии с нормой.

                 Ринолалия - нарушения тембра голоса и звуков произношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Проявляется в патологическом изменении тембра голоса, который оказывается назализованным (гнусавым) вследствие того, что голосовыдыхательная струя проходит при произнесении всех звуков речи в полость носа и в ней получает резонанс. Чем обширнее расщелина, тем  сильнее сказывается ее отрицательное влияние на формирование звуковой стороны речи. В тяжелых случаях речь ребенка непонятна для окружающих.

                Дети, страдающие ринолалией, нуждаются в ранней диспансеризации и хирургическом лечении [1].

                 Дизартрия - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Причиной дизартрии в детском возрасте является поражение нервной системы главным образом во внутриутробном или родовом периоде жизни нередко на фоне церебрального паралича.  Она связана с органическим поражением  нервной системы, в результате чего нарушается двигательная сторона речи. Чаще всего дизартрия возникает вследствие рано приобретенного церебрального паралича, но может возникнуть на любом этапе развития ребенка вследствие нейроинфекции и других мозговых заболеваний. При дизартрии наблюдается расстройства звукопроизношения, голосообразования, темпо - ритма речи и интонации. Степень выраженности дизартрии бывает разной: от  полной невозможности произнесения речевых звуков до еле заметной слушателю нечеткости произношения, что зависит от характера и тяжести поражения нервной системы. Различают несколько клинических форм дизартрии, характер которых связан с местом органического поражения нервной системы. В детском возрасте чаще всего встречаются смешанные формы дизартрии, выраженные в легкой и средней степени. У таких детей чаще страдает произношение сложных по артикуляции звуков ( с, з, ц, ш, щ, ж, ч, р, л ). В целом произношение звуков нечеткое, смазанное ( «каша во рту» ). Как правило, при дизартрии речь детей развивается с задержкой, страдает произношение сложных по артикуляции звуков. В целом произношение звуков нечеткое, смазанное [11].

2) Нарушения структурно - семантического оформления высказывания.

Алалия - отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. Алалия является одним из наиболее тяжелых и сложных дефектов речи. При алалии нарушены операции отбора и программирования на всех этапах порождения и приема речевого высказывания, вследствие чего оказывается не сформированной речевая деятельность ребенка. Система языковых средств не формируется, страдает мотивационно - побудительный уровень речепорождения.

Наблюдаются грубые семантические дефекты. Нарушено управление речевыми движениями, что отражается на воспроизведении звукового и слогового состава слов. В зависимости от преимущественной симптоматики различают главным образом две формы алалии: экспрессивную и импрессивную. При экспрессивной алалии не формируется звуковой образ слов. Импрессивная (сенсорная) алалия характеризуется нарушением восприятия и понимания речи при полноценном физическом слухе. Ведущим симптомом этого нарушения является расстройство фонематического восприятия, которое может быть в различной степени: от полного неразличения речевых звуков до затрудненного восприятия устной речи на слух [19].

Дети сенсорной алалии очень чувствительны к звуковым раздражителям. При экспрессивной (моторной) алалии не формируется звуковой образ слова. Для устной речи таких детей характерны упрощения слоговой структуры слов, пропуски, перестановки и замены звуков, слогов, а также слов во фразе. Существенно страдает усвоение грамматических структур языка. Эти дети достаточно хорошо понимают обиходную речь, адекватно реагируют на обращение к ним взрослых, однако только в рамках конкретной ситуации.  У детей с алалией без специального коррекционного воздействия речь не формируется, поэтому им необходима длительная логопедическая помощь [13].      

Афазия - полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. У ребенка теряется речь в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекции или опухолей мозга после того, как речь уже была сформирована. Если такое нарушение произошло в возрасте до трех лет, то исследователи воздерживаются от диагноза афазия. Если же нарушение произошло, в более старшем возрасте, то говорят об афазии. При афазии главным образом поражаются определенные зоны доминантного по речи полушария. Выделяют несколько форм афазии, в основе которых лежит нарушение либо понимания речи, либо ее производства. В тяжелых случаях при афазии у человека нарушается способность как понимать речь окружающих, так и говорить. В отличии от афазии взрослых есть детская, или ранняя афазия.

При нарушении продуктивного вида отмечаются расстройства письма, при нарушении рецептивной письменной деятельности- расстройства чтения.

                Дислексия - частичное специфическое нарушение процесса чтения. Полная неспособность овладения чтением называется алексией. Проявляется в многочисленных повторяющихся ошибок в виде замен, перестановок, пропусков букв, что приводит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова. Ошибки при дислексии носят  стойкий характер.  Различают следующие формы дислексии:

1) фонематическая дислексия наблюдается у детей  с несформированными функциями фонематического восптиятия, анализа, синтеза. Дети в процессе чтения путают буквы, обозначающие звуки, сходные по акустико – артикуляционным параметрам;

2) семантическая дислексия обусловлена несформированностью процессов звуко - слогового синтеза и отсутствием дифференцированных представлений о синтаксических связях внутри предложения.

Такие дети овладевают техникой чтения, но читают механически, без понимания смысла читаемого;

3) аграмматическая дислексия наблюдается у детей с несформированностью грамматической стороны устной речи. При чтении предложений наблюдаются ошибки грамматического характера;

4) мнестическая дислексия связана с нарушением установления ассоциативных связей между зрительным образом буквы и слухопроизносительным образом звука, т.е. дети не могут запомнить буквы и сопоставить их с соответствующими звуками;

5) оптическая дислексия обусловлена теми же механизмами, что и оптическая дисграфия. При чтении буквы, сходные по начертанию, смешиваются и взаимозаменяются детьми. Иногда может наблюдаться «зеркальное чтение» [19].

                Дисграфия - частичное специфическое нарушение процесса письма. Полная неспособность овладения письмом называется аграфией. Проявляется в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешаниях или пропусках букв, в искажениях звуко - слогового состава слова и структуры предложений. Дисграфия обусловлена дефектами устной речи, несформированностью операций звукового анализа, нестойкостью произвольного внимания. Выделяют следующие виды дисграфии:

1) артикуляционно-акустическая дисграфия при этой форме дисграфии у детей наблюдаются различные искажения звукопроизношения и недостаточность фонематического восприятия речевых звуков, различающихся тонкими акустико-артикуляционными признаками;                    

2) акустическая дисграфия, у детей с этой формой дисграфии отмечается несформированность процессов  фонематического восприятия. Это проявляется в заменах и смешениях букв, которые обозначают звуки, различающиеся тонкими акустико-артикуляционными признаками. Кроме этого у детей может отмечаться несформированность звукового анализа и синтеза, что проявляется при письме в виде следующих специфических ошибок: пропуски, вставки, перестановки, повторы букв или слогов. Пропуски букв свидетельствуют о том, что ребенок не вычленяет в составе слова всех его звуковых компонентов;

3) дисграфия, связанная с нарушением языкового анализа и синтеза, она связана с тем, что учащиеся не вычленяют в речевом потоке устойчивые речевые единицы и их элементы. Это ведет к слитному написанию смежных слов, предлогов,  союзов с последующим словом, к раздельному написанию частей слова, чаще приставки и корня;

4) аграмматическая дисграфия, эта форма дисграфии более ярко, чем другие, прослеживается в связи с недостаточностью развития грамматической стороны устной речи у детей. На письме нарушаются грамматические связи между словами, а также смысловые связи между предложениями;

5) оптическая дисграфия связана с недоразвитием пространственных представлений, анализа и синтеза зрительного восприятия.

У ребенка с дисграфией, как правило, с трудом формируются графические навыки, в результате чего почерк неровный. Затруднения ребенка при выборе нужной буквы придают характерный небрежный вид письму. Оно пестрит поправками и исправлениями [22].