Создание автоматизированной системы ведения статистического учета выписанных пациентов из стационара ГККП "Костанайская городская бол

      То есть любые вопросы, возникшие  при работе с программой по  медицинским классификациям, можно наглядно просмотреть в  справочниках программы.  

    3.3 Работа с данными   по пациентам 

    3.3.1 Заполнение статистической  карты выбывшего  пациента 

      При выборе в главном меню  опции «По пациентам» выходит подменю с двумя подпунктами (рис.10). 

Пункт меню “По пациентам”

Рисунок 10.      
 

    При нажатии на пункт «заполнение  статкарты» выходит основная форма  базы данных «статистическая карта выбывшего из стационара», которая предназначена для ввода данных по выписанным пациентам из стационара (рис.11).

       Данная  форма является очень  объемной, так как здесь производится  ввод всех данных о пройденном  курсе лечения пациента. Форма  содержит шесть вкладок – «основные  данные о пациенте», «диагноз»,  «анализ», «исследования», «лечение  и рекомендации», «о пациенте», -  которые в свою очередь основаны на данных вносимых из  статистической карты пациента, заполняемою лечащим врачом этого пациента. 

Структура вкладки «основные данные о пациенте»  формы «статистическая карта  выбывшего из стационара»

    Рисунок 11. 
 

    Первая  вкладка  формы содержит следующие  данные:

    - дата и время госпитализации  пациента;

    - дата и время выписки;

    - на основе этих данных рассчитывается  количество койко-дней проведенных   пациентом в стационаре;

    - отделение, в котором находился больной (элемент формы отображает наименования отделений из таблицы «отделение»);

    - указывается профиль койки;

    - тип госпитализации: плановая; экстренная  до 24 часов; экстренная после 24 часов (отображается из таблицы  «тип госпитализации»);

    - указывается, кем направлен пациент (данные из таблицы «объект направления пациента»);

    - исход лечения в стационаре: выздоровление,  улучшение, ухудшение и умер (из  «исход лечения в стационаре»);

    - находился ли в реанимации? Если  находился, то появляется элемент,  в котором указывается количество дней в реанимации;

    -указывается  категория льготности пациента (из  таблицы «категория льготности»);

    - указывается дата рождения, после  чего рассчитывается возраст  пациента;

    - пол;

    - гражданство;

• место жительства (город, село);

    После внесения данных в компоненты этой вкладки осуществляется переход на следующую вкладку «диагноз», для последующего заполнения статистической карты больного. Аналогичным образом заполняется вся форма, то есть при заполнении одной вкладки осуществляется переход на другую.

    Вкладка «диагноз» содержит данные по диагнозам  пациента (рис.12):

    - анамнез острое начало (да или  нет);

    - обращался ли в поликлинику;

    - аллергический анамнез не переносит;

- диагноз  направившего учреждения (выбирается  код, в результате чего     отображается его значение, которое при необходимости можно дописывать для уточнения);

    - диагноз клинический заключительный;

    - осложнения основного диагноза, если имеются;

    - сопутствующие заболевания (диагнозы);

    в случае смерти  пациента:

    - производилось ли вскрытие (да или нет);

• совпадает ли диагноз (да или нет).

Структура вкладки «диагноз» формы «статистическая  карта выбывшего из стационара» 

    Рисунок 12.  
 

    Следующая  вкладка «анализ» основывается на результатах  анализов при госпитализации и выписке пациента (рис.13). Сюда входят следующие данные:

- сведения  о том, производилась ли операция? Если ДА, то кнопка «добавить операции» становится доступной, после нажатия не которую появляется возможность добавить данные о производимых операциях;

    - указывается, в который раз поступил пациент;

    - состояние при поступлении (данные  из таблицы «Состояние при поступлении»);

• анализ крови при поступлении (Нб, лейкоциты, СОЭ);

- анализ  мочи (цвет, удельный вес, белок,  эпителий, лейкоциты, эритроциты, общий  белок, общий билирубин, непрямой, прямой, ПТИ, Креатинин, Мочевина, Диастаза мочи);

    - анализ крови при выписке (Нб, лейкоциты, эритроциты, группа крови). 

  Структура  вкладки «анализ» формы «статистическая  карта выбывшего из стационара»   

Рисунок 13. 
 

    В случае, если хирургическая операция производилась, то следует нажать кнопку «добавить операции», в результате чего появится форма «Хирургические операции» (рис.14). 

Внесение  данных об операциях

Рисунок 14. 

      В данную  форму производится  ввод следующих сведений:

• автоматически указывается регистрационный номер карты пациента;
• тип проведения операции (планово или экстренно);

    -  номер операции;

    -  дата (т.е. когда производилась  операция);

    -  диагноз производимой операции (из  таблицы  «Виды операций»);

    -  анестезия;

    -  врач- хирург;

    -  врач- ассистент;

    -  врач- анестезиолог;

    - послеоперационные осложнения (отображается  из таблицы «Послеоперац-е осложнения»). 
 
 

    Вкладка «исследования» содержит результаты медицинских  обследований: флюорография органов грудной клетки, ФГДС, УЗИ и другие виды обследований  (рис.15). 
 

  Структура  вкладки «исследования» формы  «статистическая карта выбывшего  из стационара»  

Рисунок 15. 
 

    Следующая вкладка  «лечение и рекомендации»  состоит из следующих заполняемых  данных (рис.16):

- указываются из предложенных медицинские препараты, которые прописывались пациенту в ходе лечения, то есть в области «лечение» выбираются необходимые препараты;

    - при необходимости вносится дополнительные  препараты в области «дополнительное  лечение»;

- в  области «наблюдение» выбирается врач, который будет вести наблюдение за пациентом;

• указываются рекомендации врача в области «рекомендации»;
• в области «дополнительные рекомендации»  вводятся дополнительные рекомендации.

  Структура  вкладки «лечение и рекомендации» формы «статистическая карта выбывшего из стационара» 

Рисунок 16. 
 

    Вкладка «о пациенте» содержит (рис.17):

    - результат лечения (отображается  из таблицы «Результат лечения»);

    - источник финансирования (из таблицы  «Источник финансирования»);

    - результат RW;

    - категорию занятости пациента;

- фамилию  заведующего отделением, в котором  находился пациент (выбирается  автоматически при выборе отделения);

• фамилию лечащего врача.

    Данную  информацию нужно вводить в соответствующих  полях ввода или выбирать из выпадающего списка. 

  Структура  вкладки «о пациенте» формы  «статистическая карта выбывшего  из стационара»     

Рисунок 17. 

      После внесения всех необходимых  данных следует щелкнуть кнопку  «Добавить запись». 

    Удаление  или редактирование данных осуществляется посредством поиска нужной записи (выполнение работы с поиском описывается выше). Соответственно при нахождении нужной записи необходимо нажать кнопку «Удалить запись». Для внесения каких-либо изменений необходимо, отредактировав нужные записи, нажать кнопку «Сохранить запись». И произведенные изменения будут успешно внесены в базу данных.

    Для просмотра всех производимых операций стационара следует нажать кнопку «все хирургич. Операции».

    Выход из активной формы сопровождается нажатием кнопки «Закрыть форму».

     

    3.3.2 Общие сведения  по пациентам 

    При выборе подпункта меню «общие данные по пациентам» выходит форма «Общее число пациентов».

    Данная  форма является удобной в применении, так как позволяет просмотреть  сведения по пройденному курсу лечения  пациентов, сделать разнообразные выборки по необходимым критериям отбора, иначе говоря, отфильтровать нужные записи (рис.18). 

Общее число  выбывших пациентов стационара

Рисунок 18.

    Здесь предоставляется возможность произвести отбор пациентов по следующим  параметрам:

    - по отделению;

    - по полу;

    - по дате выписки;

    - по дате госпитализации;

    - по лечащему врачу;

    - по оперированным;

    - по фамилии;

    - по исходу лечения;

    - по источнику финансирования;

    - по районам;

    - по городу;

    - по типу госпитализации;

    - по льготности;

    - по объекту направления.

    Для того чтобы сформировать выборку, следует  указать необходимые критерии отбора, после чего нажать кнопку  «активизировать фильтр». Нажатие кнопки «отменить фильтр» отменит показ сформированной выборки и отобразит полностью всех пациентов стационара. Закрытие формы сопровождается нажатием кнопки «закрытие формы».  

     

    3.3.3 Данные об операциях  пациентов 

    При выборе  подпункта меню «данные  по операциям пациентов»  выходит  форма «Операции пациентов», которая  позволяет наглядно просмотреть необходимые данные о производимых операциях (рис.19). В данной форме также предоставляется возможность формирования различных выборок.