Эмпирическое исследование особенностей эмоционально-негативных состояний у женщин в ранний послеродовой период с разным типом гестацион

     Они стесняются своей беременности, им очень неприятно, если посторонние  люди замечают, что они «в положении». Их тревожит отношение к беременности родителей, мужа, даже если оснований для этого нет. Им часто кажется, что муж стал к ним хуже относиться, возникают опасения остаться одной с ребенком. Женщины боятся осложнений беременности, постоянно беспокоятся о пренейте. Возникшие шевеления часто трактуют как проявление его дискомфорта или нездоровья. Они полагают, что в родах непременно должно случиться что-то нехорошее либо с ними, либо с малышом, либо с обоими.

     Без всяких на то оснований многие женщины  с тревожным типом ПКГД считают, что у них будут проблемы с кормлением грудью, боятся, что не смогут хорошо справляться с обязанностями матери.

     У таких женщин важной составляющей тревожного варианта ПКГД является тревожный стиль переживания беременности. При этом на фоне тревожных переживаний в течение всего периода гестации беременность воспринимается ими как соматически болезненное состояние. В первом триместре эмоциональный фон тревожно-депрессивный. Во втором триместре состояние женщины не улучшается, спорадически возникает повышение уровня тревоги. Первое шевеление пренейта ощущается рано, но женщина либо сомневается и с трудом отличает его от других ощущений, либо, напротив, четко помнит дату, час, ситуацию, когда почувствовала шевеление впервые. И в том и в другом случае первому шевелению пренейта сопутствуют негативные эмоции: испуг, нарастание тревоги, неприятные, иногда болезненные ощущения. Дальнейшие шевеления часто интерпретируются как проявления возможных нарушений в развитии пренейта. В третьем триместре состояние ухудшается, тревога нарастает. Активность в третьем триместре определяется страхами за исход беременности, родов, послеродовой период.

     Нередко у женщин с тревожным вариантом  гестационной доминанты отмечается симптом противоречивого отношения к беременности. При этом, с одной стороны, женщина испытывает радость оттого, что с рождением ребенка она станет не такой одинокой, а с другой – опасается, что не справится с материнскими обязанностями.

     Наиболее  характерным признаком этого  варианта ПКГД является тревожная гипотимия, выражающаяся в постоянном ожидании чего-то плохого на фоне сниженного настроения. При этом вероятность возникновения неприятностей преувеличивается женщинами.

     Появление страхов и фобий у женщин с  тревожным вариантом гестационной доминанты вообще встречается довольно часто и свидетельствует о тяжести их состояния. Важно иметь в виду, что беременные нередко предпочитают никому не говорить о них. Поэтому об их наличии перинатальному психологу и врачу приходится судить по косвенным признакам: особенностям поведения, некоторым высказываниям, вопросам. Чтобы целенаправленно вести беседу, психолог и врач должны быть осведомлены о том, какие страхи и фобии встречаются наиболее часто. При хорошем доверительном контакте с врачом беременная женщина, если она уверена в сохранении тайны, с облегчением отвечает на деликатно заданные соответствующие вопросы и рассказывает о своих проблемах. Для эффективной диагностики и психотерапии страхи необходимо дифференцировать.

     У беременных женщин встречаются страхи, содержание которых может быть у любого человека, и специфические страхи, содержание которых непосредственно связано с гестацией.

     Повышенный  уровень тревожности, страхи и фобии  часто являются невротическими симптомами, однако легко возникают и на фоне органического поражения центральной  нервной системы, могут встречаться и при эндогенных психических расстройствах.

     И невротические, и резидуально-органические изменения, соматические заболевания  женщины, а также их сочетания  являются тем фоном, который способствует формированию тревожного варианта гестационной доминанты.

     Все эти нарушения необходимо выявлять и учитывать при проведении дородовой  подготовки. Недостаточное внимание к этим особенностям приводит к одному из самых часто встречающихся  недостатков дородовой подготовки: недифференцированному подходу. При этом на занятия приглашают, как правило, всех желающих беременных без разбора, не учитывая их уровень образования, исходный уровень знаний о физиологии беременности, предстоящих родов, семейное положение, а также особенности личности женщины, наличие или отсутствие у нее соматической патологии, преневротических характерологических радикалов или даже нервно-психических расстройств. 

     Депрессивный вариант психологического компонента гестационной доминанты

     Депрессивный  тип гестационной доминанты проявляется прежде всего резко сниженным фоном настроения у беременных. Женщина, мечтавшая о ребенке, может утверждать, что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить здоровое дитя, боится умереть при родах. Часто у нее возникают мысли о собственном уродстве, т.е. возникают дисморфоманические идеи. Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми мужем, часто плачут. В некоторых семьях подобное поведение будущей матери может действительно ухудшить ее отношения с родственниками, объясняющими всё капризами, не понимающими, что женщина нездорова. Это еще больше усугубляет ее состояние. В тяжелых случаях появляются сверхценные, а иногда и бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, обнаруживаются суицидальные тенденции. Гинекологу, акушеру, психологу, всем, кто общается с беременной, очень важно своевременно выявить подобную симптоматику и направить женщину на консультирование к психотерапевту или психиатра, который сможет определить невротический или психотический характер депрессии и провести соответ-ствующий курс лечения. К сожалению, депрессивный тип гестационной доминанты, как и тревожный, нередко формируется у беременной женщины в связи с неосторожными высказываниями, поступками медицинского персонала, то есть, является ятрогенным. Отклонения в процессе семейного воспитания при этом типе гестационной доминанты аналогичны тем, что развиваются при тревожном типе, но более выражены. Встречается также эмоциональное отвержение, жестокое обращение. При этом мать испытывает чувство вины, усугубляющее ее состояние. 

Выводы по первой главе 

     Теоретический анализ литературы по проблеме особенностей эмоционально негативных состояний у женщин в ранний послеродовой период с разным типом гестационной доминанты позволил сформировать целостное представление об этих феноменах и характере их отношений.

     Психологические особенности беременных женщин могут  быть представлены негативными и  позитивными эмоциональными состояниями, и зависят от исходного психологического статуса и отношения к беременности. Для большинства женщин время беременности является периодом сильных эмоциональных переживаний, которые могут сопровождать дальнейшее становление и созревание собственного  «Я»  беременной, ее развитие в полноценного взрослого человека, способного в дальнейшем заботиться о беспомощном и требовательном младенце. Для других же беременных это время, когда созревают болезненные и пугающие переживания, приводящие к регрессу на более ранней стадии развития, и осложняющие как процесс вынашивания ребенка (различные патологии течения беременности), так и течение родов и последующие детско-родительские отношения, делая их патологическими и деструктивными».

     Таим  образом, особе внимание заслуживает оценка эмоционального состояния женщины в ранний послеродовой период, так как послеродовой период — это время физического и психического восстановления матери после родов, в который очень важным является создание благоприятных условий для развития будущего ребенка.

     Определение типа гестационной доминанты может  существенно помочь разобраться  в ситуации, при которой вынашивался и родился ребенок, понять, как складывались отношения в семье в связи с его рождением, каким образом формировался стиль семейного воспитания. Тип гестационной доминанты отражает, прежде всего, личностные изменения и реакции женщины, т.е. изменения в системе отношений.

2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  ОСОБЕННОСТЕЙ ЭМОЦИОНАЛЬНО-НЕГАТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ У ЖЕНЩИН  
В РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД С РАЗНЫМ ТИПОМ гестационной доминанты 
 

2.1. Организация исследования 

      Цель  эмпирического исследования – изучить особенности эмоционально-негативных состояний у женщин в ранний послеродовой период с разным типом гестационной доминанты.

     Для достижения цели исследования обозначены следующие эмпирические задачи:

1. Определить методы и методики исследования
2. Сформировать выборку (разделить женщин на группы по типу гестационной доминанты).
3. Провести сравнительное исследование эмоциональных состояний женщин в ранний послеродовой в каждой группе.
4. . Проанализировать результаты исследования и сделать выводы

     Объект  исследования – эмоциональные состояния женщин в ранний послеродовой период.

     Предмет исследования – особенности эмоционально-негативных состояний в ранний послеродовой период

     Гипотеза  исследования: женщины с разным типом гестационной доминанты различаются по эмоциональному состоянию.

      Обследование  проводилось на базе родильного дома, городской клинической больнице №8 города Челябинска на добровольной основе. В исследовании принимали участие женщины детородного возраста (от 19 до 35 лет). Средний возраст составил 25 лет (± 3года). Всего в исследовании приняли участие 43 женщины в раннем послеродовом периоде. Женщины обследовались на 3 сутки после родов. Роженицы проходили психологическое обследование в условиях родильного дома, добровольно по единой программе.

     Эмпирическое исследование включало следующие этапы.

     Первый  этап – подготовительный. В соответствии с целью, гипотезой и результатами теоретического анализа литературы по теме подобраны психодиагностические методики для решения эмпирических задач исследования. Исследуемые личностные характеристики как тревожность, депрессия и агрессивность били взяты нами в качестве показателей для исследования эмоционально-негативных состояний у женщин в ранний послеродовой период. Для этого использовались следующие методики: шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханина; шкала депрессии Э. Бека в адаптации Т.И. Балашовой; методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки в адаптации А.К. Осницкого. В качестве критерия деления на группы использовался «Тест отношений беременной» И.В. Добрякова на выявление особенностей психологического компонента гестационной доминанты.

     Второй  этап – диагностический. На данном этапе проходил сбор психодиагностической информации об эмоциональном состоянии женщин в ранний послеродовой период и типа гестационной доминанты.

     Третий  этап – интерпретационный. На данном этапе проходила первичная обработка  данных, полученных с помощью методик, а также вторичная статистическая обработка данных. В качестве математического критерия для вторичной обработки выбран U-критерий Манна-Уитни и корреляционный анализ Пирсона. Далее проводилась интерпретация полученных результатов, формулирование выводов и составление практических рекомендаций

     Таким образом, на этапе организации исследования уточнены цель и задачи эмпирического исследования, сформулированы предмет и объект исследования, описана база и выборка исследования, а также расписаны основные этапы эмпирического исследования.

  2.2 Методы и методики  исследования 

     Эмпирическое исследование было организовано с помощью психодиагностических методов, а именно тестирования, а также с помощью методов математической статистики.

     Для реализации цели и задач настоящего исследования использовались следующие  психодиагностические методики:

1. Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханина;
2. Шкала депрессии А. Бека в адаптации Т.И. Балашовой;
3. Методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки в адаптации А.К. Осницкого;
4. Тест отношений беременной И.В. Добрякова.

     Шкала реактивной и личностной тревожности  Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханиным. Данный тест является информативным  способом самооценки уровня тревожности  в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека).

     В тесте представлено 40 вопросов разбитые на 2 группы – личностная и ситуативная  тревожность, испытуемому необходимо зачеркнуть цифру в соответствующей  графе справа в зависимости от того, как он себя чувствуете в данный момент.

     Обработка результатов включает следующие  этапы:

     Определение показателей ситуативной и личностной тревожности с помощью ключа. Общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в  диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной).