Эмпирическое исследование особенностей эмоционально-негативных состояний у женщин в ранний послеродовой период с разным типом гестацион

     При интерпретации показателей можно  использовать следующие ориентировочные  оценки тревожности: до 30 баллов – низкая, от 31 – 44 балла – умеренная; от 45 и более – высокая.

     Шкала депрессии Э. Бека в адаптации Т.И. Балашовой, предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. Опросник выдается на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

     Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от 0 до 63 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

     Результаты  теста интерпретируются следующим образом: от 0-9 — отсутствие депрессивных симптомов; 10-15 — легкая депрессия (субдепрессия); 16-19 — умеренная депрессия; 20-29 — выраженная депрессия (средней тяжести); 30-63 — тяжелая депрессия.

     Методика  диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки в адаптации А.К. Осницкого. Состоит из 75 утверждений. Они выделили следующие виды реакций:

1. Физическая агрессия – использование физической силы против другого лица.
2. Косвенная – агрессия, окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленная.
3. Раздражение – готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость).
4. Негативизм – оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов.
5. Обида – зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия.
6. Подозрительность – в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред.
7. Вербальная агрессия – выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы).
8. Чувство вины – выражает возможное убеждение субъекта в том, что он является плохим человеком, что поступает зло, а также ощущаемые им угрызения совести.

     Для анализа использовался индекс враждебности (ИВ) = Обида + Подозрительность; и индекс агрессивности (ИА), как прямой, так  и мотивационной = Физическая агрессия + Раздражение + Вербальная агрессия.

     Величина индекса агрессивности до 18 соответствует норме; до 24 – умеренно повышенная и от 25 – высокая, а враждебности – до 7 – норма; до 13 – умеренно повышенная и от 14 – высокая.

     Нормативные номинальные показатели для женщин без учета поправочного коэффициента:

     Физическая  агрессия – 0-3; Косвенная агрессия – 0-5; Раздражение – 0-6; Негативизм – 0-2; Обида – 0-1; Подозрительность – 0-2; Вербальная агрессия – 0-6; Чувство вины – 0-4.

     В случае если сумма баллов по отдельным  видам реакций испытуемого не достигает номинальной, то это говорит о значительном снижении или о полном отсутствии соответствующего психологического свойства личности. Следует предполагать наличие у испытуемого определенной степени пассивности и конформности.

     Если  же сумма баллов по отдельным видам реакций испытуемого превышает номинальную, то это говорит о чрезмерном развитии форм агрессивности, затрудняющем сотрудничество, сознательную кооперацию, а также провоцирующем конфликтность.

     Тест  отношений беременной И.В. Добрякова. Тест содержит три блока утверждений, отражающих:

     А. Отношение женщины к себе беременной.

     Б. Отношение женщины к формирующейся  системе «мать — дитя».

     В. Отношение беременной женщины к  отношениям к ней окружающих.

     В каждом блоке есть три раздела, в  которых шкалируются различные понятия. Они представлены пятью утверждениями, отражающими пять различных типов психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД). Испытуемой предлагается выбрать один из них, наиболее соответствующий ее состоянию.

     Если  в результате тестирования набрано 7–9 баллов, соответствующих одному из типов ПКГД, он может считаться определяющим. Если ни по какому типу нет преобладания баллов ПКГД, нетрудно определить, какие подсистемы ПКГД у женщины нуждаются в коррекции. Для наглядности можно построить профиль ПКГД в виде гистограммы. По вертикали отмечаются набранные баллы, а по горизонтали — типы ПКГД.

     Методы математико-статистического анализа

     Сравнение двух независимых выборок производилось с помощью непараметрического метода – U-критерия Манна-Уитни, который позволяет проверить гипотезу о различии двух выборок по уровню выраженности изучаемого признака. Позволяет выявлять различия в значении параметра между малыми выборками.

     Этот метод определяет, достаточно ли мала зона перекрещивающихся значений между двумя рядами (ранжированным рядом значений параметра в первой выборке и таким же во второй выборке). Чем меньше значение критерия, тем вероятнее, что различия между значениями параметра в выборках достоверны.

     Коэффициент корреляции Пирсона использовался для определения степени тесноты линейной зависимости между переменными. Линейная зависимость случайных величин заключается в том, что при возрастании одной случайной величины другая возрастает (или убывает) по линейному закону.

     Вычисления  осуществлены автоматически с помощью программы SPSS Statistics v.17.0. 
 

2.3 Анализ результатов 

     Сбор анамнестических данных показал, что средний возраст обследуемых женщин составил 25 лет (± 3года), минимальный возраст 19 лет, максимальный 35.

     Тест  отношений беременной И.В. Добрякова, позволил разделить обследуемых женщин на пять групп. Всего в обследовании участвовало 43 женщины из них с оптимальным типом – 28%; с гипогестогнозическим – 23%; с эйфорическим – 19%; с тревожным – 14% и с депрессивным – 16% (рисунок 2.1).

     Рис. 2.1. Процентное соотношение общего количества обследуемых женщин 

 

      Далее проведено сравнительное исследование эмоционально-негативных состояний и личностных особенностей в пяти группах. Для сравнения использовался непараметрический критерий Манна-Уитнии. По данным обследования получены следующие результаты.

      Исследование  депрессивных проявлений проводилось  с помощью шкалы депрессии  А. Бека (в адаптации Т.И. Балашовой). В группе с оптимальным типом гестационной доминанты у женщин отсутствует или слабо выражена депрессивная симптоматика, в группах с гипогестогнозическим и эйфорическим типом – отсутствует всякая депрессивная симптоматика; для женщин тревожного типа характерна легкая депрессия (субдепрессия), у испытуемых в группе с депрессивным типом депрессия умеренно или ярко выражена.

      Средние групповые значения показателей  депрессии, полученных с помощью  шкалы А. Бека в группах, и значимые результаты их непараметрических сравнений  с помощью критерия Манна-Уитни  отражены в таблице 2.1 и на рисунке 2.2.

     Таблица 2.1.

     Показатели  депрессии по опроснику А. Бека в  исследуемых группах

     Условные  обозначения:

     О – оптимальный тип;

     Г – гипогестогнозический тип;

     Э – эйфорический тип;

     Т – тревожный тип;

     Д – депрессивный тип

     ** - статистическая значимость корреляции  на уровне 0,01

     * - статистическая значимость корреляции  на уровне 0,05.  

Рис. 2.2. Показатели депрессии по шкале А. Бека в исследуемых группах 

     По  данным, представленным в таблице 2.1 и на рисунке 2.2, показатели общего индекса депрессивных проявлений по опроснику А. Бека у испытуемых группы с эйфорическим типом гестационной доминанты достоверно ниже, чем у испытуемых группы с оптимальным типом; а у испытуемых группы с депрессивным типом достоверно выше, чем у испытуемых группы с оптимальным типом.

     Исследование  агрессивных проявлений проводилось  с помощью методики диагностики показателей форм агрессии А. Басса и А. Дарки в адаптации А.К. Осницкого.

      Среди исследуемых женщин у 70% показатели обиды и подозрительности превышают номинальные показатели, что говорит о более ярко выраженном развитии этих форм агрессии. В группах с оптимальным и гипогестогнозическим типом гестационной доминанты так же превышают номинальные показатели чувства вины, в группах с и эйфорическим, тревожным и депрессивным типом – различные показатели форм агрессии не превышают норму.

      Средние групповые значения показателей форм агрессии, полученных с помощью методики А. Басса и А. Дарки в адаптации А.К. Осницкого, и результаты их непараметрических сравнений с помощью критерия Манна-Уитни представлены в таблице 2.2.

 

      Таблица 2.2.

Показатели  форм агрессии по методике Басса-Дарки в исследуемых группах