Источники обеспечения медицинским имуществом

При ликвидации медико-санитарных последствий  ЧС перед службой медицины катастроф  стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объеме обеспечивать медицинским имуществом деятельность своих учреждений и формирований. С этой целью в режиме чрезвычайной ситуации выполняются следующие мероприятия:

• уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования 
  формирований и учреждений службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС;
• изъятие (разбронированис) медицинского имущества из резервов, отпуск 
  (доставка) для использования его в зоне ЧС;
• организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий службы медицины катастроф;
• учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;
• представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на 
  дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и использованием;
• взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с органами 
  управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской 
  техникой;
• учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, 
  его поставщиков и получателей;
• подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представление отчетных документов.

Потребность в медицинском имуществе  для оказания медицинской помощи в ЧС определяется прогнозом или количеством фактически имеющихся пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий службы медицины катастроф. Органами медицинского снабжения принимаются необходимые меры для полного удовлетворения потребности с использованием для этого всех доступных источников получения медицинского имущества. В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества:

• резервы медицинского имущества службы медицины катастроф – для формирований и учреждений, подчиненных центрам медицины катастроф;
• неснижаемые запасы медицинского имущества – для лечебно-профилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети 
  для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.) по планам МСГО.

Кроме того, для оказания медицинской  помощи пораженным используются:

• запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учреждений, 
  используемого ими в своей повседневной лечебно-диагностической работе;
• текущие запасы медицинского имущества аптечных учреждений и имущество, поступающее от фармацевтических предприятий и других поставщиков 
  по договорам;
• медицинское имущество длительного хранения, содержащееся на базах спецмедснабжения органов здравоохранения субъектов Российской Федерации 
  (по особому распоряжению);
• медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в порядке 
  оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
• медицинское имущество, получаемое в результате использования местных 
  ресурсов народного хозяйства;
• медицинское имущество, поступившее в качестве гуманитарной помощи.

Поскольку на территории России имеется  развитая инфраструктура здравоохранения, источниками получения необходимого медицинского имущества являются текущие запасы медицинских учреждений. Однако наиболее гарантированными источниками получения медицинского имущества являются резервы и неснижаемые запасы. Необходимые количество и ассортимент медицинского имущества обуславливаются их специальным предназначением для обеспечения мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным. Это имущество находится на длительном хранении в установленном ассортименте для конкретного формирования или отделения лечебного учреждения в условиях, обеспечивающих его сохранность и пригодности к использованию по назначению. В течение всего срока хранения предметы, для которых установлены сроки годности, своевременно заменяются (освежаются), а медицинская техника защищается от коррозии, периодически проверяется и испытывается, а при необходимости – заменяется на новую.

Хранение резервов медицинского имущества службы медицины катастроф осуществляется с учетом возможности его быстрой выдачи и приведения в рабочее состояние в пределах сроков готовности, определенных для формирований.

При возникновении ЧС подразделения  медицинского снабжения, получив соответствующие разрешения, изымают (разбронируют) медицинское имущество из резервов и неснижаемых запасов в соответствии с установленными правилами и отпускают его для укомплектования формирований и учреждений или отгружают в зону ЧС.

Наиболее доступной для приобретения лекарственных средств и изделий  медицинской техники, кроме запасов, является широкая сеть аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники. Установленные для них ассортиментные минимумы товаров включают предметы, необходимые для оказания медицинской помощи при различных видах поражений людей. Наряду с запасами медицинского имущества весьма важным является использование производственных возможностей местной аптечной сети. Например, при оказании медицинской помощи пораженным в ЧС под Уфой к снабжению лекарственными средствами были оперативно привлечены аптеки. Они изготавливали и отпускали обезболивающие растворы, плазмозаменители, антибиотики, перевязочные средства и др. Аптеками Уфы было изготовлено 15 тыс. л различных солевых растворов. В Ереване во время ликвидации последствий Спитакского землетрясения (1988) для изготовления лекарств создалась необходимость круглосуточной работы аптек госпиталей. Для этого создавались бригады провизоров-технологов с привлечением студентов четвертого курса фармацевтического факультета Ереванского медицинского института.

Полному обеспечению потребности  службы медицины катастроф в медицинском имуществе могут способствовать также и другие источники. Так, заблаговременное изучение местных ресурсов позволит получить в необходимом количестве медицинский кислород, дистиллированную воду, дезинфекционные средства и др. Сохранившиеся фармацевтические предприятия могут организовать производство необходимых лекарственных средств по заранее согласованной номенклатуре или расширить производство тех, которые выпускаются в данный момент и необходимы для оказания медицинской помощи пораженным.

С целью своевременного и  полного обеспечения медицинским  имуществом мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, рационального использования ресурсов медицинского имущества, в том числе жизненно важных лекарственных средств и другого медицинского имущества, имеющегося в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях различной ведомственной подчиненности и форм собственности, торговых организациях системы медицинской техники, органы медицинского снабжения службы медицины катастроф взаимодействуют с местными органами управления фармацевтической деятельностью и другими органами исполнительной власти. Взаимодействие организуется через Межведомственные координационные комиссии службы медицины катастроф соответствующего уровня (федерального, регионального, территориального, местного).

Контроль качества медицинского имущества.

Качество МИ обеспечивается НД, стандартами. Нормируется ГОСТы, ОСТы, СТП (стандарты предприятий).

Надзор за качеством осуществляют: департамент государственного контроля качества и эффективности, безопасности лекарственных средств, государственные  НИИ по стандартизации и контролю качества.

На промышленных предприятиях: представители СМК (служба медицины катастроф) следят за качеством и  осуществляют приемку от предприятий-поставщиков. Номенклатура указывается в договорах. Производится не только приемка, но и конструкторская документация на всех стадиях разработки медицинского имущества.

контроль бывает сплошной и выборочный.

Контроль за консервацией, упаковкой, за организацией отпуска ЛС. По окончанию контроля составляется акт.

Медицинский склад: приемная комиссия принимает продукцию, контрольно-аналитические  лаборатории проводят обязательный посерийный контроль для наркотических  средств, для препаратов для приготовления  инъекционных растворов и средств в глазной практике, для ингаляционного наркоза, а все остальные препараты проверяют при необходимости.

Аптека: контроль уже готовой  продукции- 1.весоизмерительных аппаратов

2.хранение ЛС и вспомогательных  средств, 3.соблюдение санитарного  режима. 4.проверка рецептов. 5.внутриаптечный  контроль (органолептический, физический, химический, опросный, при отпуске).