Технология социальной работы с пожилыми людьми

В последние годы в  ряде Центров социального обслуживания появилось новое структурное подразделение — Служба срочной социальной помощи. Она предназначена для оказания неотложной помощи разового характера, направленной на поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке. Организация такой службы была вызвана изменением социально-экономической и политической ситуации в стране, появлением большого числа беженцев из горячих точек бывшего Советского Союза, бомжей, а также необходимостью оказывать срочную социальную помощь гражданам, оказавшимся в экстремальных ситуациях в связи с природными катаклизмами и т.д.

Основными направлениями  деятельности Службы являются:

-предоставление необходимой информации и консультаций по вопросам социальной помощи;

-обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами (по талонам в закрепленном предприятии общественного питания; талоны могут выдаваться на одно посещение столовой либо, после обследования социально-бытовых условий потерпевшего сроком на месяц);

-предоставление  одежды, обуви и других предметов  первой необходимости;

-оказание  материальной помощи;

-содействие  в получении временного жилья  (в ряде случаев совместно с  иммиграционной службой);

-направление  граждан в соответствующие органы  и службы для квалифицированного и полного разрешения их вопросов;

-оказание экстренной психологической помощи, в том числе, по "телефону доверия";

-оказание  других видов помощи, обусловленных  региональными особенностями (в том числе, срочной юридической помощи инвалидам и лицам старших возрастов, не имеющих возможности получить услуги государственной юридической службы).

В связи с  тем, что Служба срочной социальной помощи претерпевает изменения, постоянно совершенствуется, внедряя все новые формы социального обслуживания граждан, вместе с ней совершенствуется вся служба социальной помощи нетрудоспособным гражданам.

Анализ  основных направлений деятельности центров  социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу  с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям.

Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей и других категорий населения РФ.

Важную роль в решении  задач социальной работы в настоящее  время играют группы самопомощи. Самостоятельное объединение социально нуждающихся существовало в России издавна. «Склонность людей к взаимной помощи имеет такое отдаленное происхождение, — писал П. Кропоткин, — и она так переплетена со всею прошлою эволюцией человеческого рода, что люди сохранили ее вплоть до настоящего времени, несмотря на все превратности истории»¹⁷.

Группы самопомощи —  это небольшие, привязанные к  определенному месту группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща решают), помогают друг другу. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5—7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты¹⁸. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы. Цель работы в группе — смягчение влияния негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное научение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.

На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.

Итак, человек ищет новые  формы помощи, ибо государственная помощь нередко не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят, «сытый голодного не разумеет». В группах самопомощи нет иерархической структуры, ее членам обеспечивается максимальное участие в жизни группы, которую они покидают, когда хотят.

Однако группы самопомощи не панацея от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная экспертиза пока невозможна. Однако, как отмечает З.А. Янкова, группы самопомощи нуждаются в специальной поддержке социальных работников, работающих в органах самоуправления. Связь «группы взаимопомощи — социальный работник» нуждается в дальнейшем анализе, равно как и характер связей со всей системой социальной защиты населения.

Стремление  к гуманизации подхода к социальному обслуживанию лиц старших возрастов требует  решения первоочередной задачи - обеспечить всех нуждающихся социальной помощью и услугами на дому, переориентировать деятельность территориальных социальных служб в расчете  на будущие  потребности  стареющего населения. Предстоит сконцентрировать усилия на развитии внутренней инфраструктуры центров  социального обслуживания, что позволит последовательно реализовать принцип индивидуального подхода к клиенту, обогатить состав предоставляемых социальных услуг.

Важной задачей  является усиление психологических, медико-социальных служб и служб, обеспечивающих  предоставление правовой помощи, особенно лицам предпенсионного возраста. В перспективе центры  социального  обслуживания должны обеспечивать функцию поддержки досуговой и иной посильной общественно ориентированной деятельности пожилых, а также способствовать проведению образовательно-просветительской и физкультурно-оздоровительной работы в среде пожилых.

Осовременивание материально-технической базы нестационарных, полустационарных и стационарных учреждений является условием успешной работы по внедрению новых социальных технологий, расширению перечня и повышению качества предоставляемых услуг. Главным  сдерживающим фактором развития сети учреждений социального обслуживания ветеранов и пенсионеров остается проблема финансирования, что характерно не только для стран с переходной экономикой.

Реальным выражением рыночных отношений становится постепенное  внедрение платности медицинских и социальных услуг, которая сама по себе имеет значительные преимущества, позволяя реализовать принцип индивидуального подхода, существенно расширить спектр предоставляемых услуг по сравнению с гарантированным государством перечнем услуг, предоставляемых бесплатно.

Очевидно, что пожилые люди - наиболее многочисленная категория потребителей этих услуг. Однако конкретная жизненная ситуация значительной части пожилых, нуждающихся в социальном обслуживании, не позволяет приобретать услуги за плату, поскольку основным источником дохода для пенсионеров была и остается пенсия, размер которой находится на грани прожиточного минимума.

Комплексность при организации надежной социальной защиты пожилых людей в непростых  современных условиях требует нового  социального партнерства с участием государственных и негосударственных структур, общественности, семьи и самих пожилых граждан. Такой подход  представляется наиболее перспективным, так как позволяет видеть и решать проблемы пожилого населения России в их широком межведомственном диапазоне.

Таким образом, рассмотренные  вопросы создания и развития в  России службы социальной помощи пожилым гражданам дают основание прогнозировать дальнейшее их совершенствование, в котором действенное участие будут принимать новые кадры специалистов по социальной работе, подготовке которых в настоящее время уделяется самое серьезное внимание.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

§2 Социальная работа с осужденными пенсионного  возраста и престарелыми.

Среди лишенных свободы  нечасто встречаются лица, у которых  старение является естественным физиологическим процессом постепенного снижения психофизиологических функций, увядания организма и изменений личности (т.е. нормальной старостью). Нормально стареющие осужденные характеризуются высокой физической и психической активностью, развитыми компенсаторными и адаптационными механизмами, высокой способностью к трудовой деятельности. Имеющиеся у них отдельные элементы старческой патологии успешно компенсируются за счет опыта, развитого логического мышления, запаса знаний и т.п. При наличии у данной категории осужденных положительных устремлений, ценностных ориентаций, широких интересов работа с ними не представляет больших трудностей, хотя требует учета их возрастных особенностей.

Часто в ИУ приходится иметь дело с осужденными, у которых проявляются существенные патологические отклонения в процессе старения в виде преждевременной старости, связанной с соматическими и психическими заболеваниями, нарушением компенсаторных и адаптационных механизмов, дисгармонией жизненных процессов и их проявлений. В детерминации патологических изменений при старении осужденного особое значение имеют: алкоголизм, наркомания, несоблюдение правил гигиены и нормального режима питания, пассивное времяпрепровождение, нерегулярность трудовой деятельности, отсутствие семейных связей и привязанностей.

Категория престарелых  осужденных весьма неоднородна по уровню образования, трудовому стажу, состоянию  здоровья, семейному положению, количеству судимостей и общего времени, проведенного в местах лишения свободы. У большинства из них сформировалась низкая культура образа жизни и безответственное отношение к своему здоровью.

Престарелые осужденные из числа неоднократно судимых, как  правило, имеют невысокий общеобразовательный  уровень. Большая часть из них  получили образование в школах ИУ под влиянием администрации и в дальнейшем самообразованием не занимались. Некоторые осужденные данной категории имеют значительный трудовой стаж и право на получение пенсии после освобождения из ИУ, что позволяет им быть более уверенными в своем будущем. Однако в основном среди осужденных преобладают лица, не имеющие достаточного трудового стажа и права на получение пенсии по старости ввиду того, что их время пребывания на свободе в промежутках между арестами было незначительным.

Неуверенность этих осужденных в своем будущем может способствовать возникновению у них специфической старческой болезни – геронтофобии (боязнь старости и неприязненное отношение к ней), которая особенно усугубляется у одиноких, а также больных, физически немощных людей. У них наблюдается полнейшая потеря перспектив, переживание состояния старческой фрустрации, ненужности и растерянности перед будущим, при этом старение характеризуется следующими закономерностями:

1. геронтохронностью, т.е. неравномерностью и разновременностью изменений, происходящих в тех или иных процессах и психофизических функциях;
2. разнообразием изменений, трудно поддающихся учету;
3. специфичностью, т.е. индивидуальным своеобразием старения у каждого осужденного.

Это обязывает социальных работников: во-первых, учитывать общие черты и особенности престарелых осужденных, во-вторых, осуществлять к ним дифференцированный и индивидуальный подход при реализации различных технологий и мер психолого-педагогического воздействия с учетом общих закономерностей старения и индивидуального своеобразия престарелого осужденного.

В старческом возрасте происходят существенные изменения в костно-мышечной системе: отложение солей, уменьшение подвижности костных сочленений, возрастание хрупкости костной  системы, ослабление, а затем дряблость мышц, отклонения в функционировании внутренних органов и желез внутренней секреции, угасание половых функций. Существенные изменения происходят и в центральной нервной системе.

Однако стареет не только организм, стареет и личность. У нее проявляются и развиваются специфические психологические и социальные особенности, формируется индивидуальный тип старика. Прекращение трудовой деятельности и связанное с этим резкое изменение социального статуса, утрата прежних социальных ролей, потеря престижа и делового авторитета приводят к существенным сдвигам в психологии личности престарелого осужденного, вызывают тяжелые переживания и состояния, усугубляемые лишением свободы. Резкая перемена образа жизни и деятельности для такого осужденного становится стрессовой ситуацией, способной вызвать психические расстройства. Престарелые осужденные – это лица со сложившимся косным стереотипом, перестройка которого происходит особенно болезненно и нередко приводит к существенным психическим аномалиям. Изменения в интеллектуальной сфере выражаются в нарушении памяти и внимания, баланса процессов возбуждения и торможения, неспособности быстро ориентироваться в сложных ситуациях. В эмоциональной сфере наблюдаются плохо контролируемая склонность к враждебности и агрессивности по отношению к окружающим, скупость, эгоцентризм, обидчивость, срывы при повышении эмоциональных нагрузок. В волевой сфере ослабляется прогнозирование последствий своих поступков и действий других лиц.

Отход от активной трудовой деятельности нарушает и разрушает сложившийся круг общения личности, ведет к спаду коммуникаций, сужению круга интересов, замыканию сознания человека на собственных переживаниях, мыслях, настроениях, болезнях. Престарелые осужденные характеризуются устойчивыми взглядами и убеждениями, в основе которых лежат устаревшие знания и представления. Происходят изменения и в характере этих лиц. С возрастом развиваются нарушения памяти, возрастает косность суждений, догматизм мышления, хотя сохраняется смысловая и логическая память, а ослабление способности к умственной деятельности компенсируется приобретенным опытом. Существенные сдвиги в интеллектуальной сфере снижают возможности обучения и, следовательно, переквалификации.