ЛФК при заболеваниях сердечнососудистой системы

 

 

3. ЛФК при  артериальной гипертонии

Артериальная гипертония (АГ) — распространенное заболевание, характерйзующеея повышением АД[9].

Объединенный национальный комитет США по профилактике, выявлению, оценке и лечению гипертонии у больных 18 лет и старше предлагает следующую классификацию этого заболевания (табл. 6).

Таблица 3

Классификация уровня АД (VI пересмотр, 1999)*

	Величина АД, ммрт. ст.
Категория АД	систолическое	диастолическое
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Повышенное нормальное	130-139	85-89
Гипертония:
стадия 1	140-159	90-99
стадия 2	160-179	100-109
стадия 3	>180	>110

* Объединенный национальный  комитет США по профилактике, выявлению, оценке я лечению гипертонии для лиц 18 лет и старше.

Всемирной организацией здравоохранения принята следующая  классификация АГ:

I стадия — повышение АД без вовлечения органов-мишеней;

II стадия — повышение АД с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки);

III стадия — повышение АД с поражением органов-мишеней (инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

Задачи ЛФК: способствовать снижению АД и предотвращению кризов, улучшить общее состояние больного.

Противопоказания к назначению ЛФК:

·      гипертонический криз;

·      повышение систолического давления более 180 мм рт. ст. и диастолического — более 110 мм рт. ст.;

·      сердечная недостаточность II степени и выше[10].

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание, массаж.

В период криза назначают  постельный режим и не применяют  ЛФК. Лечебную гимнастику назначают после снижения давления и исчезновения жалоб, имеющих место при кризе.

В первые дни проводят занятия индивидуально, а при  улучшении — через 5-6 дней в группе. Используют общеукрепляющие, дыхательные  упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами, на снарядах. Повороты; наклоны головы, туловища выполняют с осторожностью.

В период вне криза  больные должны заниматься так же, как и больные ишемической  болезнью сердца, мощность нагрузки — 55-85 % от максимальной, которую в состоянии выполнить больной.

 

4. ЛФК при  хронической сердечной недостаточности  кровообращения

Недостаточность кровообращения — не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях.

При сердечной недостаточности  кровообращения уменьшаются ударный  и минутный объемы сердца, учащается  пульс, снижается артериальное и  повышается венозное давление, замедляется  кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка[11].

Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.

При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах.

ЛФК в первой половине курса лечения направлена на стимуляцию внесердечных факторов кровообращения. Во второй половине нагрузки постепенно возрастают с 50% пороговой мощности до 75-80% в целях тренировки сердечной мышцы. Плотность занятия увеличивают с 40-50 до 60— 70 %. Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу.

Продолжительность занятия  — 25-30 мин.

Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое.

При II а стадии увеличивается печень, выявляются застойные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения Па стадии-лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения — в положении лежа, в дальнейшем — сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу. Продолжительность занятия — 10-15 мин.

II б стадия характеризуется  значительным увеличением печени, резко выраженными отеками, при  незначительных движениях возникают  одышка и учащенное сердцебиение. Такие больные в стационаре находятся на расширенном постельном . режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе. Продолжительность занятия — по 10-12 мин, 2-3 раза в день.

При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана.

Физическая работоспособность  снижена от 350-450 кгм/мин в I стадии до практически полного отсутствия в III стадии. 

 

5. ЛФК при пороках сердца

Митральный порок проявляется  сужением (стенозом) левого предсердие-желудочкового  отверстия (митрального) и/или недостаточностью левого предсердие желудочкового клапана.

Стеноз митрального  отверстия или сочетание стеноза  с недостаточностью клапана —  тяжелое заболевание. Приобретенные  пороки сердца формируются при ревматизме[12].

В острой стадии больные  находятся на постельном режиме. В  период назначения расширенного постельного  режима начинают применять лечебную гимнастику.

Используют активные упражнения в сочетании с дыхательными, в медленном темпе, без усилия в течение 10-15 дней.

Последующие 2-3 нед. больным, находящимся на палатном режиме, назначают  лечебную гимнастику, аналогичную применяемой  при недостаточности кровообращения II стадии.

Через 6-8 мес. после выписки из стационара допустимы занятия в группах здоровья, а учащимся — в специальной или подготовительной группе[13].

 
Заключение

При выполнении физических упражнений учащается пульс, повышается АД, увеличивается количество циркулирующей крови и число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде.

Занятия лечебной гимнастикой  при заболеваниях сердечносудистой системы, максимально активизируя  действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций.

ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде при выздоровлении  и реальнейшем как фактор поддерживающей терапии.

Противопоказания:

·      острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;

·      тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца;

·      острая сердечная недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин, выраженная одышка, отек легких);

·      недостаточность кровообращения III стадии[14].

ЛФК эффективна только при  условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным  увеличением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего  курса. Это должен знать и тренер и учащийся для достижения подобающих результатов.

Строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными условиями при  проведении всех занятий. При этом должно учитываться состояние, реакция  занимающихся, особенности клинического течения, сопутствующие заболевания и физическая подготовленность учащихся.

Важно и другое: занимаясь  физическими упражнениями, больной  сам активно участвует в лечебно-оздоровительном  процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу.

Болезнь подавляет и  дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального  формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения  болезни.

При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция.

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения.

Отмечается благоприятное  влияние ЛФК на кровообращение и  дыхание, что также расширяет  функциональные возможности организма  и повышают его реактивность.

Занятия имеют и воспитательное значение: учащиеся привыкают систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления.

 
Список литературы

1.     Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. М.: СМОЛГИЗ, 1998.

2.     Григорян В.Л. Лечебная физкультура при пороках сердца. М, 2000.

3.     Долин Г.К. ЛФК, показания к применению при заболеваниях сердца. М., 1999.

4.     Ивлицкий А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение. М., 2000.

5.     Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы М., 1993.

6.     Криворожский В.С. Болезни сердца и лечебная физическая культура. М., 2001.

7.     Майоров В.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы и лечебная физическая культура. М., 2001.

8.     Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней, М.,1992.

9.     Степанян А.Ф. Лечебная гимнастика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. М., 2001.

 

 

[1] Ивлицкий А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение. М., 2000. – С.24

[2] Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. М.: СМОЛГИЗ, 1998. С.45

[3] Степанян А.Ф. Лечебная гимнастика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. М., 2001. – С.82

[4] Степанян А.Ф. Лечебная гимнастика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. М., 2001. – С.102

[5] Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы М., 1993. - С.113

[6] Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы М., 1993. - С.115

[7] Ивлицкий А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение. М., 2000. – С.34

[8] Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. М.: СМОЛГИЗ, 1998. С.68

[9] Ивлицкий А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение. М., 2000. – С.67

[10] Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. М.: СМОЛГИЗ, 1998. С.79

[11] Ивлицкий А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение. М., 2000. – С.87

[12] Ивлицкий А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение. М., 2000. – С.96

[13] Григорян В.Л. Лечебная физкультура при пороках сердца. М, 2000. – С.39

[14] Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. М.: СМОЛГИЗ, 1998. С.94