Медицинское страховани в РФ

       Система доходов и требования к расходам бюджетов внебюджетных фондов предусмотрена  законодательством. Это означает, что  в бюджеты внебюджетных фондов могут  поступать лишь те средства, которые  нормативно установлены в числе  доходов фондов. То же самое и о расходах их бюджетов – строгое соответствие составу затрат, предусмотренному нормами.

       Таким образом, в соотнесении с бюджетным устройством России ФФОМС можно характеризовать следующим образом:

       Во-первых, ФФОМС представляет собой государственный  внебюджетный фонд, наделенный бюджетом целевого назначения, сформированным вне федерального бюджета, предназначенный  для реализации конституционных  прав граждан на медицинское  страхование, охрану здоровья и медицинскую помощь. Действующая редакция Бюджетного кодекса  РФ дефиницию внебюджетных фондов не предусматривает. Однако до принятия Федерального закона от 26 апреля 2007 г. «О внесении изменений  в Бюджетный кодекс Российской Федерации  в части регулирования бюджетного процесса и приведении в соответствие с бюджетным законодательством  Российской Федерации отдельных  законодательных актов   Российской Федерации»  ст. 13 БК РФ закрепила  понятие внебюджетных фондов. На наш  взгляд, следует «вернуть в статью закона» содержащееся ранее определение.  Это в значительной мере будет  способствовать созданию организационных  основ отношений обеспечения  граждан социальными (медицинскими) услугами как следствие совершенствования  нормативной базы.

       Во-вторых, бюджет ФФОМС важная составляющая бюджетного устройства современного российского  государства. Данное звено несет  в себе не только бюджетно-политический характер, но является предметом заинтересованности граждан, ожидающих от государства  достойного медицинского обслуживания. В силу этого при формировании нормативной основы фонда следует  ориентироваться не только на его  режимные бюджетно-правовые характеристики,  но и на проблемы социального функционирования. Иными словами бюджетный процесс  ФФОМС как организационная составляющая бюджетного устройства должен учитывать  тенденции сферы здравоохранения  и медицинского обслуживания (возрастающий объем расходов оказания медицинских услуг населению, демографические факторы, потребности повышения уровня профессиональной подготовки медицинских работников и т. д.)[9]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Заключение.

     Здоровье  населения – важнейший элемент  социального, культурного и экономического развития страны. В связи с этим обеспечение населения гарантированным  объемом бесплатной медицинской  помощи, финансируемой из бюджетов всех уровней и средств ОМС, является важнейшей государственной задачей.

     Важнейшее условие организации системы  медицинского страхования – создание достаточных гарантий для выполнения договорных обязательств страховыми фирмами (компаниями). Для этого необходима диверсификация медицинской страховой деятельности, благодаря которой средства, вырученные в результате высокоприбыльных договоров, направляются на оплату услуг ЛПУ. Медицинская страховая компания заинтересована в инвестициях в свою хозяйственную деятельность, например за счет привлечения средств предприятий, выпуска ценных бумаг и т.д., что позволяет привлечь дополнительные финансовые источники для оплаты услуг здравоохранения.

       Потенциального пациента необходимо  убедить заботиться о собственном  здоровье и при необходимости  активно обращаться за врачебной  помощью. Соответствующая материальная  заинтересованность в этом появится  при условии, если ввести частичную  оплату услуг здравоохранения  за счет средств граждан (сверх выплат по страховым полисам). К сожалению, введение системы платной медицины для широких слоев и групп населения вряд ли приемлемо из-за относительно низкой реальной оплаты труда при существенной дифференциации доходов работающих. Такой подход оправдан в условиях дополнительного медицинского страхования.

     Более перспективно использовать различные  виды страховых полисов при личном страховании граждан – так  называемое возвратное страхование  с компенсацией, которое предполагает выплату клиенту страховых взносов  полностью или частично вычетом стоимости всех видов лечебно- диагностических услуг оказанных за определенный, например 10-летний, отрезок времени. Так, при медицинском страховании на дожитие застрахованному, (в зависимости от частоты его обращений за врачебной помощью) выплачивается оговоренная заранее денежная сумма по достижении им определенного возраста.

     Конкуренция медицинских учреждений различных  форм собственности оказывает положительное  влияние на качество лечебно-профилактических услуг, рост профессионального уровня персонала. Одновременно создаются  условия для повышения имущественной (экономической) и правовой ответственности  ЛПУ перед финансовыми органами и профессиональной ответственности  врачей перед пациентами за результаты клинико-диагностических обследований и лечебных мероприятий. Обязательное условие прогресса страховой  медицины – это развитие отношений  собственности в здравоохранении.

     Существующие  в настоящее время федеральные  стандарты медицинской помощи разрабатываются  с учетом лучших достижений медицинской  науки и включают значительное число  манипуляций, необходимых для более  точной диагностики и наилучшего лечения. Не вызывает сомнений тот факт, что обеспечение таких стандартов в отношении всего населения  будет иметь исключительно благоприятные  последствия для граждан. Однако реалии российского здравоохранения  показывают, что не только в рамках ОМС, но и в рамках совмещения ОМС  и платных разовых услуг пациенты не получают всего объема услуг и  манипуляций, предусмотренной этими  стандартами.

     Тарифы  в страховании рассчитываются таким  образом, чтобы обеспечить «принцип нуля» для страховых резервов – сколько денег собрано для  оплаты возмещения при страховых  событиях, столько и выплачено. Поэтому  наиболее важным при расчете тарифа является наличие достоверной страховой статистики, позволяющей оценить вероятность наступления страхового события, и наличие данных об убыточности страховой суммы – т.е. отношении средних выплат к средним страховым суммам. На основе страхового тарифа и величины страховой суммы определяется страховой взнос, обеспечивающий необходимый для выплаты страхового возмещения размер страхового резерва.

     Для современной России чрезвычайно  важно обеспечить права застрахованных в системе медицинского страхования  в части получения медицинских  услуг необходимого объема и качества. Кроме разработки нормативной базы, обеспечивающей права застрахованных, необходимо определить конкретные механизмы компенсации причиненного ущерба пострадавшим. Одновременное с этим введение обязательного страхования профессиональной ответственности врачей позволит обеспечить защиту не только прав пациента, но и защиту профессиональных и имущественных прав медработников. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Список  использованной литературы:

       Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 14.06.2011) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

       Бюджетный Кодекс Российской Федерации.

1. Т. М. Ковалева Финансы и Кредит: учебное пособие для вузов. -М.: КноРус, 2011. -376 стр.
2. Жуков Е. Ф., Зеленкова Н. М., Литвиненко Л. Т. Деньги. Кредит. Банки. 4-е изд., перераб. и доп. Жуков Е.Ф., Зеленкова Н.М., Литвиненко Л.Т. -М.: Финансы и статистика, 2011. - 783 стр.
3. "Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение", 2011, №4. Статья: «Новый закон об ОМС: что нужно знать бухгалтеру аптеки и о чем рассказать работникам».
4. А. А. Гвозденко Страхование: учебник. -Издательство: Финансы и статистика, 2011. -320 стр.
5. http://www.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about/territorial.
6. Официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области © 2011. http://www.omstula.ru.
7. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/.
8. Климова М. А., О реформе системы обязательного медицинского страхования // Налоговый вестник. – 2011. – №2. – с. 16.
9. Пешкова Х. В., Место федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджетном устройстве РФ//Медицинское право. – 2011. – №1. – с.15-19.

     Приложение 1