Психические аспекты профессиональной деятельности участковой медсестер

     Внутри  всё холодеет, тело «наливается свинцом», ладони становятся влажными. Он может  совершать много лишних движений, или наоборот, становится неподвижным. Страх как реакция на угрозу или опасность -обоснован и естественен. Абсолютное отсутствие страха - болезнь, психическое расстройство.

     Понимание опасности, ее осознание формируется  в процессе жизненного опыта и межличностных отношений, когда некоторые безразличные для ребенка раздражители постепенно приобретают характер угрожающих воздействий. Обычно в этих случаях говорят о появлении травмирующего опыта (испуг, боль, конфликты, неудачи, поражения и т.д.) [2, C. 28].

     Если ребёнок начинает бояться самого факта возникновения страха, то здесь налицо высокий, нередко запредельный уровень тревоги, поскольку он боится, а точнее опасается всего того, что может даже косвенно угрожать его жизни и благополучию. Различают обычный, естественный, или, возрастной, и патологический уровни страхов.

     Обычно  страх кратковременный, обратим, исчезает с возрастом, не затрагивает глубоко ценностные ориентации человека, существенно не влияет на его характер, поведение и взаимоотношения с окружающими. На патологический страх указывают его крайние, драматические формы выражения (ужас, эмоциональный шок, потрясение) или затяжное, навязчивое, труднообратимое течение, непроизвольность, то есть полное отсутствие контроля со стороны сознания, как и неблагоприятное воздействие на характер, межличностные отношения человека.

     Чувство страха на самом деле как бы подготавливает человека к встрече с грозящей ему опасностью, а когда момент наступает, страх не нужен, он теряет свой смысл. А когда угроза миновала – человек испытывает, как минимум облегчение, что на этот раз удалось выпутаться, а как максимум - чувство восторга по поводу победы.

     Это цикл - «ожидание - разрядка - покой» - наблюдается во всех ситуациях, связанных с сильными переживаниями.

     Любой длительно существующий страх - это причина развития невроза. Неврозы у детей - самый распространенный вид нервно-психической  патологии. Как психогенные заболевания формирующейся личности, неврозы в аффективно-заостренной форме отражают многие  проблемы человеческих отношений, прежде всего понимания и общения между людьми, поиска своего «я», оптимальных путей самовыражения, самоутверждения, признания и любви. Первоначально неврозы представляют эмоциональное расстройство, возникающее преимущественно в условиях нарушенных отношений в семье, прежде всего с матерью, которая обычно является наиболее близким для ребенка  лицом в первые годы его жизни.

     Неврозы у детей проявляются совершенно иначе, чем у взрослых [2, C. 26]. Проявления невроза зависят от возраста, когда  ребенок перенес стресс, и степени воздействия стрессового фактора.

     В раннем детстве многие симптомы эмоциональных  расстройств практически неотделимы от соматических нарушений. Чем менее зрел организм, тем менее дифференцированы и более генерализованы его реакции, тем более при стрессе нарушаются функции внутренних органов.

     В.В.Ковалев (1985)выделил несколько уровней  психоневрологического реагирования детей и подростков: (см. Приложение 1). 

     Дети  раннего возраста и дошкольники, реагируя на стрессовые факторы, трансформируют психические нарушения в заболевания внутренних органов и двигательные расстройства.  

     Виды  неврозов детского возраста:

     Невроз  навязчивых состояний. Для фобических неврозов (фобий) характерны навязчивые страхи, для обессивных неврозов - навязчивые движения (тики). Нервные тики могут проявляться по-разному.

     Истерический  невроз. Для данного типа неврозов характерны моторные припадки: крики, рыдания, падения на пол и т.д.

     Ипохондрический невроз. Чрезмерная озабоченность собственным  здоровьем, как правило, свойственна людям пожилым. Однако ипохондриками бывают и подростки: страх заболеть буквально отравляет им жизнь.

     Астенический  невроз. Дети, страдающие неврастенией, тяжело переносят любое психическое напряжение, быстро утомляются, страдают расстройствами сна, часто плачут и легко впадают в раздражение. Вегетососудистая дистония - нередкий «спутник» астенического невроза.

     Невроз  страха. Для подобного невроза характерны регулярные приступы страха. «Сценарии» страхов крайне разнообразны: тут боязнь и темноты, и одиночества, и смерти, и пожара, и развода родителей...

     Депрессивный  невроз. Типичен для подросткового возраста. Стремление к одиночеству и подавленное настроение - самые распространенные «симптомы» депрессивного невроза. 

     Проявления  неврозов в детском возрасте: 

     Детские неврозы могут проявляться по-разному - все зависит от типа и тяжести  заболевания. Перечислим наиболее распространенные невротические проявления:

     Тики. Тиками называют автоматизированные привычные движения: мигание, подергивание плечами или головой, облизывание губ и т.д.

     Энурез. Неосознанное недержание мочи (преимущественно во время сна).

     Анорексия. Невротические расстройства аппетита встречаются даже у дошкольников. Попытка накормить ребенка насильно может лишь вызывать отторжение, в том числе и в прямом смысле этого слова (например, рвоту или частые срыгивания), заикание, расстройства сна.

     Все перечисленные малоприятные нарушения  могут, как комбинироваться, так и проявляться по отдельности. Лечение неврозов комплексное, длительное, и множество провоцирующих факторов могут вернуть уже стабильное внутреннее состояние ребёнка в прежнее болезненное русло.

     Медицинский работник обязан осознавать всю меру ответственности, возложенной на него гуманнейшей из профессий и всячески содействовать предотвращению возникновения любых форм детских неврозов.

     Достаточно  большое количество страхов, как  у детей, так и у их родителей обусловлено недостаточной информированностью, созданием (пусть даже невольно) ситуации тягостного ожидания неизвестности. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    2. ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВОЙ МЕДСЕСТРЫ

     С целью организации вопроса  медицинской помощи по принципу участковой медсестры на примере МУЗ ГДП №4 и отношения к реформам медицинских кадров были опрошены 10 врачей и 10 медсестер, а также 64 пациента, обслуживаемых МУЗ ГДП №4. 

     2.1 Организационная структура НУЗ Отделенческой больницы на ст. Тайшет ОАО РЖД

     С целью организации вопроса первичной  медицинской помощи по принципу медсестра общей практики была изучена структура и кадровый состав НУЗ Отделенческой больницы на ст. Тайшет.

     Таблица 2.1

       Структура медицинских кадров

       

     Рисунок 2.1. Структура медицинских кадров в процентах

 

      

     Таблица 2.2.

       Сравнительный анализ должностных  обязанностей и деятельности  сестринского персонала

 

     Таким образом, сравнительный анализ должностных  обязанностей и деятельности семейной и участковой медсестры показывает значительное превосходство объема деятельности участковой медсестры.

 

      2.2 Результаты опроса медицинских работников МУЗ ГДП №4

     Таблица 2.3.

     Кадровый  состав проанкетированных медицинских работников

 

     Таким образом, анализ структуры кадрового  состава показал, что на 10 врачей количество медицинских сестер с  высшим образованием составляет 10%, со средне–специальным – 90%. 

     

     Рисунок 2.2. Образование кадрового состава

     Анализ  отношения медицинских кадров к  реформам Российского здравоохранения по направлению общая практика представлен в таблице 2.4.

     Таблица 2.4.

       Отношение к реформам Российского  здравоохранения по направлению общая практика