Общие синдромы и симптомы

Почечные отеки бывают нефритическими и нефротическими. Первые развиваются быстро, вторые – медленно. У травоядных животных отеки локализуются в области нижней части живота, подгрудка, межчелюстного пространства, мошонки и вымени; у свиней и плотоядных – на конечностях, нижней части живота, на голове. Нефротический отек – одно из проявлений нефротического синдрома (см. ниже). При этом типична гематурия и умеренная протеинурия.

Почечные отеки характеризуются следующими особенностями: развиваются относительно быстро, появляясь вначале на веках утром и исчезая вечером, с развитием охватывая отдельные участки и все тело; они подвижные, холодные, бледные и мягкие. Кроме отеков, синдром характеризуется олигурией, умеренной протеинурией, наличием в осадке мочи лейкоцитов, почечного эпителия, цилиндров.

Отеки чаще регистрируются у лошадей и у собак, начинаются с век, губ и углов рта. У животных других видов – реже, очевидно, в связи с недостаточно разработанным лабораторным исследованием мочи. При дифференциации причин и характера отеков следует иметь в виду, что сходные кахексические отеки развиваются при хронических изнуряющих заболеваниях (незаразных, инфекционных и инвазионных) и при грубых нарушениях кормления.

2. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Нефротический синдром – это клинико-лабораторный симптомокомплекс, представляющий собой первичное или вторичное иммунное воспаление собственно почек, возникающее при различных заболеваниях и патологических состояниях, а также под воздействием многих токсических и химических факторов.

Синдром ярко очерчен и характеризуется массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией (гипоальбуминемией), гиперлипидемией (гиперхолестеринемией), отеками (до асцита, гидроторакса, гидроперикарда). Отечный почечный синдром (см. выше) включается в картину нефротического синдрома.

Нефротический синдром, независимо от его происхождения, всегда выражается однотипно. Для всех нозологических форм нефроза, описанных к настоящему времени в отечественной ветеринарной литературе, он является общим.

Протеинурия – появление белка в моче – один из самых важных симптомов заболеваний почек и мочевых путей. Она может быть связана либо с повреждением почек – ренальная (почечная) протеинурия, либо иметь внепочечное происхождение – преренальная и постренальная протеинурия. Почечная протеинурия обусловлена нарушением проницаемости    мембран клубочков. Наблюдается при большинстве воспалительных заболеваний почек, их токсических повреждениях, лихорадке.

К непосредственным причинам внепочечной протеинурии относятся: появление повышенной концентрации в крови низкомолекулярных белков, легко фильтрующихся в клубочках почек, при гемолизе, ожогах – преренальная протеинурия; выделение белка из распадающихся лейкоцитов, эпителиальных и других клеток – постренальная протеинурия. Нарушения почечной гемодинамики, чаще при сердечной недостаточности, также приводят к протеинурии (так называемая застойная почка). Почечная протеинурия различного происхождения отличается от внепочечной наличием гиалиновых цилиндров в моче, представляющих собой белок, свертывающийся в почечных канальцах.

Гипопротеинемия характеризуется снижением концентрации общего белка в сыворотки крови (у крупного рогатого скота менее 70 г/л, у свиней менее 62 г/л). При нефротическом синдроме неизменно сопутствует диспротеинемия, выражающаяся в резком уменьшении концентрации альбумина в сыворотке крови, повышении альфа-2- и бета-глобулярных фракций и снижении гамма-глобулинов.

Гиперлипидемия – также типичный признак нефротического синдрома. Она проявляется повышением содержания в крови липидов и холестерина (гиперхолестеринемия), триглицеридов, дислипопротеидемией. Интенсивное образование липопротеинов провоцирует гипоальбуминемия. Общий уровень в плазме крови липидов и холестерина повышен постоянно, при этом их уровень пропорционален гипоальбуминемии.

Следует обратить внимание, что у животных при нефротическом синдроме сыворотка крови приобретает молочно-белый оттенок в связи с повышенным содержанием в ней липидов. Этот показатель, при одновременной гипопротеинемии, может служить критерием отбора подозрительных в заболевании животных.

Первичный нефротический синдром развивается при всех морфологических формах гломерулонефрита и при пиелонефрите. Вторичный нефротический синдром развивается при следующих заболеваниях и патологических состояниях: хронических воспалениях бронхов, легких, эндокарда; аллергических заболеваниях; передозировке отдельных лекарственных средств и отравлении тяжелыми металлами; укусах змей и пчел; при сахарном диабете.

У крупного рогатого скота синдром может развиться при ряде внутренних незаразных болезней (кетоз, травматический ретикулоперитонит и перикардит); акушерско-гинекологических заболеваниях (паренхиматозный мастит, эндометрит, вагинит); инфекционных и инвазионных болезнях (ящур, туберкулез, лептоспироз, вирусные респираторные инфекции, бабезиоз, и др.). Кроме того, при скармливании большого количества       веток березы, ольхи, хвойных деревьев. У лошадей нефротический синдром может быть при миоглобинурии, инфекционной анемии и мыте.

У свиней синдром может развиться при роже, чуме, эшерихиозе и лептоспирозе. У овец – при оспе, энтеротоксемии и клостридиозе. У плотоядных – при акушерско-гинекологических заболеваниях и чуме. У молодняка животных всех видов – как осложнение при болезнях, протекающих с диспепсическим неонатальном синдроме (см. выше), при беломышечной болезни и на фоне возрастных иммунодефицитов.

Из экзогенных токсинов, вызывающих повреждение канальцевого аппарата почек, следует иметь в виду соли висмута, ртути и меди, мышьяк, фосфор, хлорорганические соединения, другие пестициды, гербициды и удобрения, растительные яды. При передозировке антибиотиков аминогликозидного и цефалоспоринового рядов, сульфаниламидных препаратов, нитрофуранов.

3. МОЧЕВОЙ СИНДРОМ

Мочевой синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс, являющийся важнейшим и наиболее постоянным признаком первичных и вторичных заболеваний почек и мочевых путей. При отсутствии внешних проявлений заболевания почек (отеки, артериальная гипертензия) является ведущим критерием их диагностики. Он включает в себя протеинурию, гематурию (эритроцитурию), лейкоцитурию и цилиндрурию.

Гематурия – появление крови в моче – в зависимости от интенсивности именуется макро- и микрогематурией. С диагностической точки зрения важно решить вопрос, имеет ли место гематурия клубочкового происхождения или кровотечение из мочевыводящих путей. При клубочковом кровотечении моча бывает относительно одинаково окрашена кровью на протяжении всего акта мочеиспускания. При уретральном кровотечении более интенсивно окрашиваются первые порции мочи, при мочепузырном – в конце акта.

При клубочковой гематурии наряду с эритроцитами в моче содержится большое количество белка, что свидетельствует о наличии гломерулонефрита. Преобладание гематурии над протеинурией (см. выше) свидетельствует о патологии мочевыводящих путей. В случаях массированного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов (см. анемический синдром), например, при кровепаразитарных заболеваниях у крупного рогатого скота и гемолитической болезни, гематурию может симулировать гемоглобинурия. Последняя, как правило, не имеет отношения к болезням почек и мочевыводящих путей.

Лейкоцитурия – выделение с мочой лейкоцитов в количестве, превышающем нормальное. У здоровых животных лейкоциты попадают в  мочу из крови через неповрежденные почечные клубочки и канальцы, а также слизистую оболочку мочевых путей. При воспалении вследствие повышенной проницаемости и клеточной инфильтрации создаются предпосылки для избыточного выхода лейкоцитов в мочу. На этом основании лейкоцитурию считают симптомом неспецифических и специфических воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях.

Цилиндрурия является одним из самых ранних и вместе с тем одним из самых важных признаков патологического процесса в почечной паренхиме. Появление в моче зернистых, восковидных, эпителиальных, гиалиновых и других цилиндров свидетельствует о грубом поражении паренхимы почек. Наличие эритроцитарных цилиндров свидетельствует о почечном происхождении гематурии, а лейкоцитарных – о пиелонефрите.

Все основные заболевания почек у животных сопровождаются мочевым синдромом (все формы гломерулонефрита, пиелонефрит). Все симптомы синдрома или отдельные из них сопровождают нефротический синдром. Все вторичные поражения почек (см. нефротический синдром) в той или иной степени проявляются мочевым синдромом.

4. СИНДРОМ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (УРЕМИЧЕСКИЙ)

Почечная недостаточность (острая и хроническая) – это патологическое состояние, возникающее в результате нарушения основных функций почек (осмо- и йонорегулирующей, клубочковой фильтрации, поддержания кислотно-щелочного равновесия). В зависимости от характера развития различают острую и хроническую почечную недостаточность. При острой недостаточности нарушения функций почек, как правило, обратимы, при хронической почечной недостаточности развиваются необратимые изменения.

Острая почечная недостаточность – синдром, характеризующийся внезапно развивающейся азотемией в результате нарушения или прекращения гомеостатической функции почек при воздействии различных внешних и внутренних факторов. У животных достоверно не диагностируется, затушевываясь симптомами основной острой болезни (отравление, аллергические реакции немедленного типа). Болезнь быстро проходит начальную стадию и наступает олиго- или анурическая стадии – период резкого уменьшения или прекращения диуреза. В результате азотемии у свиней и плотоядных появляется рвота. Из-за задержки натрия и воды развивается внеклеточная гипергидратация, быстро развивается отек легких и мозга. Если это не происходит и не развивается уремическая кома (см.), то наступает выздоровление.

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, возникающее при любом хроническом, прогрессирующем заболевании почек вследствие гибели нефронов, сопровождающееся развитием азотемии, на кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов. Вследствие этого развиваются патологические процессы в сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной и других системах. Клиническое проявление хронической почечной недостаточности наступают при утрате более половины массы функционирующих нефронов. В результате нарушения секреции и экскреции метаболитов накапливаются токсические субстанции, ведущие к аутоинтоксикации организма.

Развившаяся почечная недостаточность у животных проявляется следующими симптомами: бледность, грязный, иногда с желтизной оттенок кожи за счет анемия и отложение урохрома; кожа сухая, тургор ее резко снижен, следы расчесов и кровоизлияния; гипертензия, пульс частый, напряженный; ослабление 1-го сердечного тона; в крови гипохромная или нормохромная анемия, увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, гиперфосфатемия и гипокальциемия.

При хронической недостаточности у животных развиваются трудно поддающиеся специфическому лечению стоматиты и гастриты, хронический энтерит с длительной диареей. Устойчивый характер имеют анемия и нарушения минерального обмена. В терминальный период болезни развивается отечный синдром и коматозное состояние (см.).

5. ПОЧЕЧНАЯ  КОЛИКА

Почечная колика — клинический вариант абдоминальной колики (см. выше), возникающей при внезапно наступившем препятствии на пути оттока мочи из почечной лоханки, что ведет к ее переполнению, повышению полостного давления, венозному стазу, ишемии почки с отеком ее интерстициальной ткани и растяжением почечной капсулы. Чаще всего почечная колика развивается вследствие миграции конкремента или прохождения по мочеточнику конгломерата плотных кристаллов. Может возникнуть в результате закупорки мочеточника сгустком крови, а также из-за нарушения проходимости мочеточника при перегибе, воспалительных процессах. Является разновидностью болевого синдрома, характеризующейся особенностями поведения животного, а также акта мочеиспускания, наличием мочевого синдрома или отдельных его симптомов.

Симптомы почечной колики: внезапно появляющееся беспокойство с оглядыванием на живот, с ударами по нему тазовыми конечностями, скрежет зубами, стоны; часто повторяющаяся поза к мочеиспусканию со скудным (до анурии) выделением мочи; макрогематурия или выраженная микрогематурия после приступа.

Колика возникает при следующих основных заболеваниях: уролитиазе, пиелите, цистите, уретрите с закупоркой мочевыводящих путей; массивной гематурии независимо от ее этиологии (острое нарушение кровообращения в почках, острый гломерулонефрит, абсцессы, опухоли и туберку почек). От печеночной колики дифференцируется наличием мочевого синдрома, отсутствием желтухи и диспепсических явлений. От кишечной колики отличается отсутствием метеоризма, нарушений перистальтики и дефекации, изменений свойств фекалий.

ЛПЗ №6

Тема: СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ БОЛЕЗНЕЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1.       Сопор.

2.      Кома.

3.      Синдром анемии головного мозга.

4.      Синдром гиперемии головного мозга.

5.      Менингоэнцефалический синдром.

6.      Амавротический синдром.                   

                             В ветеринарной медицине отсутствует понятие нервной болезни, что накладывает отпечаток на классификацию, номенклатуру и семиотику болезней нервной системы. Это, в свою очередь, повышает диагностическую значимость симптомов и синдромов, которыми проявляется патология отделов нервной системы. Известно, что выявление симптомов общими методами ограничено, инструментальные методы не разработаны. Кроме того, отсутствует очень важная для диагностики объективная информация, а анамнестические данные часто бывают скудными и не всегда достоверными.