Страхование от несчастных случаев

Лица, чье право на получение  возмещения вреда ранее было установлено  в соответствии с законодательством  СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением  ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию  со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.

 

2. Анализ страховых выплат при  несчастных случаев на производстве

 

2.1 Обеспечение по страхованию при несчастных случаях на производстве

1) в виде пособия по  временной нетрудоспособности, назначаемого  в связи со страховым случаем  и выплачиваемого за счет средств  на обязательное социальное страхование  от несчастных случаев на производстве  и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых  выплат:

- единовременной страховой  выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- ежемесячных страховых  выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных  расходов, связанных с медицинской,  социальной и профессиональной  реабилитацией застрахованного  при наличии прямых последствий  страхового случая, на:

- лечение застрахованного,  осуществляемое на территории  Российской Федерации непосредственно  после произошедшего тяжелого  несчастного случая на производстве  до восстановления трудоспособности  или установления стойкой утраты  профессиональной трудоспособности;

- приобретение лекарств, изделий медицинского назначения  и индивидуального ухода;

- посторонний (специальный  медицинский и бытовой) уход  за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

- проезд застрахованного,  а в необходимых случаях и  на проезд сопровождающего его  лица для получения отдельных  видов медицинской и социальной  реабилитации (лечения непосредственно  после произошедшего тяжелого  несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные  услуги, получения специального  транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий,  ортезов, технических средств  реабилитации) и при направлении  его страховщиком в учреждение  медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

- медицинскую реабилитацию  в организациях, оказывающих санаторно-курортные  услуги, в том числе по путевке,  включая оплату лечения, проживания  и питания застрахованного, а  в необходимых случаях оплату  проезда, проживания и питания  сопровождающего его лица, оплату  отпуска застрахованного (сверх  ежегодного оплачиваемого отпуска,  установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

- изготовление и ремонт  протезов, протезно-ортопедических  изделий и ортезов;

- обеспечение техническими  средствами реабилитации и их  ремонт;

- обеспечение транспортными  средствами при наличии соответствующих  медицинских показаний и отсутствии  противопоказаний к вождению, их  текущий и капитальный ремонт  и оплату расходов на горюче-смазочные  материалы;

- профессиональное обучение (переобучение).

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением  оплаты расходов на лечение застрахованного  непосредственно после произошедшего  тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением  медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в  соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного  случая на производстве и профессионального  заболевания в указанных видах  помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или  льготное получение одних и тех  же видов помощи, обеспечения или  ухода в соответствии с настоящим  Федеральным законом и иными  федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения  или ухода по одному основанию.

Возмещение застрахованному  утраченного заработка в части  оплаты труда по гражданско-правовому  договору, в соответствии с которым  не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов  страховщику, а также в части  выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем  на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления  или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в  размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной  нетрудоспособности.

 

2.2 Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты

 

Единовременные страховые  выплаты и ежемесячные страховые  выплаты назначаются и выплачиваются:

- застрахованному - если  по заключению учреждения медико-социальной  экспертизы результатом наступления  страхового случая стала утрата  им профессиональной трудоспособности;

- лицам, имеющим право  на их получение, - если результатом  наступления страхового случая  стала смерть застрахованного.

Единовременные страховые  выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления  страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Ежемесячные страховые выплаты  выплачиваются застрахованным в  течение всего периода стойкой  утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного  лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Размер единовременной страховой  выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из шестидесятикратного  минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день такой выплаты.

В случае смерти застрахованного  единовременная страховая выплата  устанавливается в размере, равном шестидесятикратному минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день такой  выплаты.

В местностях, где установлены  районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и  надбавок.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается  учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.  

В 2012 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», не может превышать 55900 рублей, установленного статьей 5 Федерального Закона от 30.11.2011 №372-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов».    

 Кроме того, в текущем  году увеличилась единовременная  страховая выплата. Сумма, которой  исчисляется размером единовременной  страховой выплаты по обязательному  социальному страхованию от несчастных  случаев на производстве и  профессиональных заболеваний, составляет  в 2012 году 72 701,2 рубля. 

При расчете размера утраченного  застрахованным в результате наступления  страхового случая заработка учитываются  все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются  в суммах, начисленных до удержания  налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены  районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной  страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и  надбавок.

Ежемесячные страховые выплаты  застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию  возраста 18 лет, исчисляются из его  среднего заработка, но не менее установленной  в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного  населения в целом по Российской Федерации.

Величина прожиточного минимума за I квартал 2012 года в целом по России установлена в следующем размере:

на душу населения — 6307 рублей;

для трудоспособного населения  — 6827 рублей;

для пенсионеров — 4963 рубля;

для детей — 6070 рублей.

В Хабаровском крае установлена  новая величина прожиточного минимума на душу населения за третий квартал 2012 года. Соответствующее постановление  подписал губернатор Хабаровского края Вячеслав Шпорт.

В целом по региону минимальный  уровень дохода в расчете на душу населения установлен в размере 9382 рубля. Для трудоспособного населения величина прожиточного минимума составляет 10071 рубль, для пенсионеров – 7555 рублей, детей до 7 лет - 8320 рублей, а подростков – от 7 до 15 лет - 9346 рублей.

Установленные величины прожиточного минимума будут использоваться при  предоставлении мер социальной поддержки  и оказании социальной помощи населению  Хабаровского края.

Пресс-служба Хабаровского крайпрофобъединения.                     21.11.2012 г. 

 

В связи с повышением стоимости  жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая  выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством  Российской Федерации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Рекомендации ипредложения по  совершенствованию обязательного  социального страхования от несчастных  случаев на производстве 

Рассмотрев  теоретическую основу страхования  от несчастных случаев на производстве, а так же исследовав нормативно правовую базу и  систему выплат и премий по страхованию от несчастных случаев, можно предложить ряд мероприятий по совершенствованию системы страхования от несчастных случаев на производстве.

Приступать  к анализу несчастных случаев  можно лишь после тщательной проверки и подготовки первичных документов, которая состоит из следующего:

• проверки полноты учета несчастных случаев, связанных с производством. Акты о несчастных случаях сверяют с имеющимися в бухгалтерии больничными листами. Записи, вызывающие сомнения, проверяют на месте, где произошел несчастный случай;
• правильности заполнения наиболее важных для анализа пунктов акта. Уточняют вид работ, где произошел несчастный случай.

Акты  о несчастных случаях, акты расследования  случаев травматизма с тяжелым  исходом и отчеты представляют исчерпывающий  материал для анализа. Только после  подготовки материалов можно приступать непосредственно к анализу.

Учет и отчетность.

Для выявления и устранения причин травматизма  необходимо вести тщательный учет и  анализ каждого несчастного случая на производстве. Документом при расследовании  несчастного случая является акт  по форме Н-1. В этот документ заносятся  все объективные факторы, связанные  с происшедшим несчастным случаем, в нем также отмечается, проходил ли пострадавший инструктаж и обучение безопасным приемам и методам  производства работ.