Методы и модели исследования репродуктивного потенциала и репродуктивных потерь региона

На основе демографических характеристик и данных анализа репродуктивного здоровья населения муниципальных образований (доли женщин репродуктивного возраста, информации о здоровье новорожденных и рожениц, уровне абортов и рождаемости) было произведено итоговое распределение районов по уровню репродуктивного потенциала (табл. 3). Группу «низкий уровень репродуктивного потенциала» образовали районы, где все индикаторы или большинство из них имели значения ниже среднего уровня. В группу «выше среднего» попали те районы, где большая часть характеристик – выше среднего уровня по области. Промежуточный, «средний уровень», составили все оставшиеся районы (в основном со средними величинами).

Таблица 3

Распределение районов по уровню репродуктивного потенциала

Проведенный анализ показывает неоднородность ситуации, характеризующей репродуктивный потенциал населения в различных районах Вологодской области. Учет выявленных территориальных особенностей при планировании демографической политики увеличит эффективность проводимых мероприятий.

4. Математический анализ социально-экономических показателей

Репродуктивное поведение населения, его репродуктивный потенциал во многом определяются уровнем социально-экономического развития территории. Поэтому следующим шагом исследования стало проведение анализа совокупности социально-экономических показателей районов Вологодской области.

Для анализа были выбраны показатели, которые прямым или косвенным образом характеризуют уровень социально-экономичес­кого развития муниципальных образований с различных позиций (социальные, экономические, медицинские):

– среднемесячная заработная плата, как характеристика уровня жизни населения;­

– продажа товаров в среднем на 1 жителя, как отражение экономической активности населения;

– доходы бюджетов муниципальных образований в расчете на одного жителя, как характеристика уровня бюджетной обеспеченности районов;

– обеспеченность населения средним медицинским персоналом, как одна из характеристик уровня медицинского обслуживания.

Распределение районов по уровню указанных показателей производилось согласно закону нормального распределения. К «благополучным» были отнесены те районы, у которых величина показателя лежит в пределах двух стандартных отклонений от средней[7] по области (например: ), районы, имеющие показатели более низкого уровня – отнесены к группе «неблагополучных» (), а муниципальные образования с уровнем показателя выше среднего – к группе с «высоким уровнем благополучия» ().

Одной из важных характеристик уровня жизни населения является среднемесячная заработная плата. Территориальный анализ данного показателя позволил сделать следующие выводы: ниже уровня «благополучных» районов находятся Никольский, Верховажский и Тарногский районы. Кадуйский район, г. Вологда и г. Череповец имеют «высокий» уровень благополучия.

Еще одним индикатором состояния экономической активности населения является продажа товаров в среднем на 1 жителя. В 2002 г. в группу «неблагополучных», было отнесено пять районов – Бабаевский, Вытегорский, Кичм-Городецский, Харовский, Никольский, а к классу «выше среднего» были отнесены: Кадуйский, Нюксеницкий, Междуреченский районы, г. Череповец.

Анализ доходов бюджетов муниципальных образований в расчете на одного жителя, показал, что в 2002 г. только Усть-Кубинский район имел доходы ниже «среднего» уровня. Тотемский, Кичм-Городецкий, Чагодощенский и г. Вологда были отнесены к группе с «высоким уровнем благополучия».

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом является важным фактором, характеризующим показатель доступности и качества медицинской помощи, необходимой для населения. «Неблагополучными» по этому показателюв 2002 г. оказались в Череповецкий, Вологодский, Грязовецкий районы; «высокий уровень благополучия» сложился в городах Вологда, г. Череповец и Велико-Устюгскском районе.

Объединив исследуемые характеристики районов, мы получили два фактора. Один включил в себя среднемесячную заработную плату и доходы бюджетов, а другой продажу товаров в среднем на одного жителя и обеспеченность населения средним медицинским персоналом. Тем самым, первый характеризует материальное (экономическое) состояние жителей муниципального образования, а второй описывает социальный показатель. Затем, оценив значения индикаторов, разбили районы на классы (табл. 4). Территории с низкими факторными показателями объединились в класс «низкий уровень социально-экономического развития», с высокими – в класс «социально-экономическое развитие выше среднего», а промежуточную группу составили районы со средними показателями.

Таблица 4

Распределение районов по уровню социально-экономического развития

5. Построение описательной модели репродуктивного потенциала

Представленный анализ позволяет сделать вывод, что районы с низким репродуктивным потенциалом чаще всего имеют низкий или очень низкий уровень социально-экономического развития (Никольский, Устюженский, Харовский, Усть-Кубинский, Шекснинский, Белозерский, Грязовецкий) (схема 1).

Схема 1. Описательная модель репродуктивного потенциала населения региона

Высокий уровень социально-экономического развития территории, составляя основу для повышения репродуктивного потенциала и здоровья населения, сам по себе не является определяющим фактором. Из анализа видно, что в городах Вологде и Череповце при одинаково высоком уровне социально-экономического развития, репродуктивный потенциал имеет значимые различия. Вологда обладает высоким репродуктивным потенциалом, что нельзя сказать о Череповце, который характеризуется низкой рождаемостью и высоким уровнем абортов (превышающий уровень г. Вологды в 1,5 раза). Очевидно, что для поддержания высокого уровня репродуктивного потенциала нужна грамотная демографическая политика, пропаганда активной модели репродуктивного поведения населения, подкрепленная мерами социально-экономического характера; сохранение и воссоздание значимости института семьи.

Оценка величины недопроизведенного валового регионального продукта вследствие репродуктивных потерь

На сегодняшний день в Вологодской области не проводились комплексные исследования состояния здоровья населения на основе оценки показателей младенческой и материнской смертности, не оценивался уровень абортов, т.е. не оценивались репродуктивные потери, которые несет население области в результате преждевременной смертности и негативного репродуктивного поведения. Это обусловило необходимость изучения основных показателей репродуктивного здоровья, а также проведения количественных оценок репродуктивных потерь, которые несет общество.

Исследование репродуктивных потерь – это своего рода специфический прием, научного изучения репродуктивного здоровья. Анализ репродуктивных потерь состоит не только и не столько в указании на общую причину появления изучаемого явления, сколько в раскрытии механизма этого явления, его причинно-следственных связей; является способом объяснения наблюдаемых фактов, воспроизводит механизм исследуемого явления. Анализ репродуктивных потерь – это процесс познания репродуктивной ситуации в регионе с целью дать характеристику и определить тенденции его изменения.

Для оценки потерь была использована модель репродуктивных потерь, определенная Бурдули Г.М. и Фроловой О.Г.[8] (схема 2). По которой репродуктивные потери объединяют два вида потерь:  материнские (материнская смертность) и плодовые, которые в свою очередь включают в себя разные категории в зависимости от срока и характера явления.