Взаимосвязь уровня эмоционального выгорания и мотивации труда медработников

    Данный  феномен является необратимым. Возникнув  у медработника, он продолжает развиваться, и можно только определенным образом  затормозить этот процесс. Исследования показывают, что кратковременный отход от труда временно снимает действие выгорания, однако после возобновления профессиональных обязанностей оно полностью восстанавливается. Это обуславливает необходимость обращения внимания на появление самых первых его симптомов.

1.3 Мотивация трудовой  деятельности медицинских  работников 

    Проблемы  мотивации труда освещаются в  большом числе работ как отечественных, так и зарубежных авторов, что  говорит о том, что и здесь  нет однозначного мнения.  Кроме  того, анализ этих работ свидетельствует о том, что мотивация труда имеет свою специфику  по отношению к другим видам мотивации (общение, учение и т.д.). Эта специфика проявляется как в особенностях структурно – иерархических характеристик мотивационной сферы, так и в содержании входящих в нее мотивов.

    Под мотивом мы понимаем предмет (материальный или идеальный), побуждающий и  определяющий выбор направленности деятельности, ради которого она осуществляется, или как осознаваемая причина, лежащая  в основе выбора действий и поступков личности. Источником развития мотивов является процесс общественного производства материальных и духовных ценностей. В качестве таких потенциальных мотивов в онтогенезе выступают присущие данному обществу объективные ценности, интересы и идеалы, которые в случае их интериоризации личностью могут приобрести побудительную силу и стать реально действующими мотивами. Эти мотивы выполняют функцию смыслообразования, то есть придают отражаемой  в индивидуальном сознании действительности личностный смысл [3].

    Мотивы, связанные с трудовой деятельностью  человека, можно разделить на три  группы: мотивы трудовой деятельности, мотивы выбора профессии и мотивы выбора места работы [24]. Рассмотрим эти мотивы подробнее.

    В основе мотивов трудовой деятельности в целом лежат три группы причин.

    Первая  группа причин – побуждения общественного  характера. Это и осознание приносить  пользу обществу. Для многих людей  этот мотив является ведущим. Это  и желание оказывать помощь другим  людям, что может проявляться в обучении детей, в лечении больных, участие в благотворительных акциях и многое другое. Это может быть и общественной установкой на необходимость трудовой деятельности («кто не работает – тот  не ест»).

    Вторая  группа – получение определенных материальных благ для себя и семьи: зарабатывание  денег для удовлетворения  материальных и духовных потребностей. Это наиболее распространенное побуждение, особенно в настоящее время, когда при выборе профессии в первую очередь оценивается материальная выгода.

    Третья группа – удовлетворение потребности в самоактуализации, самовыражении, самореализации: человек не может быть бездеятельным по своей природе, а природа такова, что он – не только потребитель, но и созидатель. В процессе созидания человек получает удовлетворение от творчества, оправдывает смысл своего существования. К этой же группе относится и мотив, связанный с удовлетворением потребности в общественном признании, в уважении со стороны других [24].

    Мотивы  трудовой деятельности реализуются  в конкретных профессиях. Выбор профессии – важный вопрос в жизни человека, и от того, насколько правильно он будет решен, зависит эффективность деятельности и удовлетворенность человека своим трудом, стремление повышать свою квалификацию и многое другое. Более того, выбор профессии  довольно сложный мотивационный процесс: ведь от правильного выбора профессии во многом зависит удовлетворенность человека всей своей жизнью.

    Таким образом, профессию можно выбирать в зависимости  от многих обстоятельств, но важно прежде всего принимать во внимание, насколько выбираемая деятельность соответствует склонностям и способностям человека.

    Место работы – третий элемент в структуре  трудовой деятельности. Здесь речь идет  о «внешних» и «внутренних» мотиваторах, которые рассматриваются человеком в процессе принятия решения, куда лучше пойти работать. В основном это касается оценки внешней ситуации, своих возможностей и состояния, соответствия выбираемой работы профессии, своим интересам и склонностям.

    Оценка  внешней ситуации (положительных и отрицательных производственных факторов) включает в себя: величину заработной платы, льготы, предоставляемые работающим на данном предприятии, близость к дому, удобство транспортного сообщения, эстетику места работы и наличие вредного производства, наличие твердого или свободного графика работы, психологический климат в коллективе, систему поощрений и наказаний.

    Оценка  своих возможностей  включает: состояние  здоровья, наличие способностей к  данной работе и профессионально  важных качеств, уровень образования, склонность к работе без стрессов, в свободном ритме или к монотонной работе с заданным темпом.

    Оценка  выбираемого места работы с учетом интересов касается возможности  продвижения по службе на данном предприятии  или в учреждении, руководящей  работы, профессионального роста, проявления личной инициативы  и т.д.

    Мотивы  выбора профессии и места работы классифицированы  
Э.С. Чугуновой (1985). Она выделяет  доминантный тип профессиональной мотивации (устойчивый интерес к профессии), ситуативный тип профессиональной мотивации (влияние привходящих жизненных обстоятельств, которые не всегда согласуются с интересами человека) и конформистский (или суггестивный) тип профессиональной мотивации (внушающее влияние со стороны ближайшего социального окружения – советы родных, друзей, знакомых) [32].

    В выборе разных профессий, кроме общих  факторов, влияющих на принятие решения, о которых говорилось выше, имеют  значение и  специфические мотивы, характерные для каждой личности.

    Рассмотрим  некоторые личностные особенности.

• Преобладает ли мотивация успеха или боязнь неудачи. Мотивация на успех относится к позитивной мотивации. При такой мотивации человек, начиная дело, имеет в виду достижение чего-то конструктивного, положительного. В  основе активности человека лежит надежда на успех  и потребность в достижении успеха. Такие люди обычно  уверены в себе, в своих силах, ответственны, инициативны и активны. Их отличает настойчивость в достижении цели, целеустремленность.
• Мотивация на неудачу относится к негативной мотивации. При данном типе мотивации активность человека связана с потребностью избежать срыва, порицания, наказания, неудачи. Начиная дело, человек уже заранее боится возможной неудачи, думает о путях избегания этой гипотетической неудачи, а не о способах достижения успеха. Люди, мотивированные на неудачу, обычно отличаются повышенной тревожностью, низкой уверенностью в своих силах. Стараются избегать ответственных заданий, а при необходимости решения сверхответственных задач могут впадать в состояние, близкое к паническому. По крайней мере, ситуативная тревожность у них в этих случаях становится чрезвычайно высокой.  Все это, вместе с тем, может сочетаться с весьма ответственным отношением к делу.           
• Направленность личности на труд или деньги. То есть для них главным является важность процесса труда. Их привлекает интересная работа, а для других наибольшее влияние оказывает материальное вознаграждение. Люди, для которых на первом месте стоит процесс труда, достаточно удовлетворены своей работой. Руководству необходимо проявлять одобрения по отношению к таким сотрудникам, признавать их успехи, а также следить, чтобы их труд вознаграждался соответственно затратам и усилиям. В противном случае может начать проявляться процесс эмоционального выгорания.

    Сотрудники, для которых на первом месте стоит зарабатывание денег, более ориентированы на высокую зарплату, чем на интересную работу. Они менее удовлетворены своим трудом. Чтобы вызвать полную удовлетворенность нужно постоянно стимулировать денежным вознаграждением, что не всегда оправдывается, так как в некоторых случаях невозможно четко определить индивидуальные затраты труда, особенно в краткосрочном периоде. Отсюда у сотрудников нет мотивации к повышению результативности своего труда. Руководству необходимо содействовать тому, чтобы сотрудники осознавали важность своего труда.

    Многие  люди подвержены потребности в одобрении. Для них очень важно, чтобы  окружающие ценили их труд. Американские психологи Дуглас П. Кроун и Дэвид  А. Марлоу после ряда исследований сделали вывод, что чем выше эта потребность, тем больше поведение испытуемого, по крайней мере на вербальном уровне, соответствует одобряемому образцу. Такие люди не возражают против неинтересной работы, сдерживают свои агрессивные реакции, в целом более комфортны, податливы социальным воздействиям. У них имеется повышенная потребность в общении [21].

    Влияние оказывает когнитивная ориентация (локус контроль), то есть направленность личности на внешние (экстерналы) или  внутренние (интерналы) стимулы. Экстерналы убеждены, что их неудачи являются результатом невезения, случайностей, отрицательного влияния других людей. Они нуждаются во внешней поддержке и одобрении. Интерналы же убеждены, что их успехи или неудачи неслучайны и зависят от собственной компетентности, способностей, целеустремленности, то есть от них самих. Они больше склонны к осмысливанию своего поведения и, в отличие от экстерналов, менее склонны подчиняться давлению других людей, сильнее реагируют на утрату личной свободы, активнее ищут информацию, необходимую для принятия решения, более уверены в себе [22].

    Под воздействием определенного вида деятельности могут изменяться  некоторые особенности  личности, что может привести к  изменению удовлетворенности и  мотивации.  Причем чаще в отрицательную  сторону.

    Кроме того, профессиональная деятельность медработника задает направление развития его личности. Каждая профессия формирует  сходные интересы, установки, черты  личности, манеру поведения и т. д. В этой связи можно говорить об идентификации  личности с профессией, то есть о процессе адаптации личности к требованиям конкретной деятельности. Иногда приобретенные человеком особенности личности проявляются и в других жизненных  условиях и ситуациях. Отрицательным проявлением этого процесса является профессиональная деформация личности, когда профессиональные привычки, стиль мышления и общения и другие особенности личности гипертрофируются и отражаются на взаимодействии с другими людьми (например, у  медицинских работников – грубоватый юмор, снижение уровня эмоционального переживания, у учителей – авторитарность, категоричность суждений, поучающая манера общения и т.д.). [34] 

    На  удовлетворенность медработника влияет и ряд функциональных состояний, которые резко уменьшают его  мотивационный потенциал. Большое  влияние на снижение мотивационного потенциала оказывает  «профессиональное выгорание».

    Состояние эмоционального выгорания развивается  в течении длительного времени. Поэтому целесообразно время  от времени проводить обследования медработников для выявления  ранних симптомов этого состояния.

    Таким образом, удовлетворенность трудом каждого сотрудника зависит от того, насколько удовлетворены  его  мотивы по выбору профессии и места  работы. Каждый сотрудник имеет свой набор мотивов, целей и потребностей, в связи с чем нельзя утверждать, что мотивация всех сотрудников зависит от одних и тех же параметров (заработная плата, уважение руководства и т.д.), как это утверждалось наиболее ранними теориями.

     Выводы по главе 1: 

    Анализ  психологической литературы по проблеме эмоционального выгорания позволяет сказать, что  синдром «эмоционального выгорания» представляет собой состояние эмоционального, психического, физического истощения, развивающегося как результат хронического неразрешенного стресса на рабочем месте. Развитие данного синдрома характерно для альтруистических профессий, где доминирует забота о людях.

    Большинство авторов главной причиной эмоционального выгорания считают неудачный  поиск смысла жизни в профессиональной сфере. Несоответствие между намерениями  профессионала и реальностью ведет к возникновению стресса, а применение неадекватных стратегий преодоления или истощения ресурсов индивида или организации – к выгоранию. Медицина является той сферой деятельности, где преобладают негативные эмоциональные состояния. Медицинские работники, постоянно сталкивающиеся со страданиями больного, вынуждены воздвигать своеобразный барьер психологической защиты от больного, становятся менее эмпатичными, иначе грозят эмоциональное перегорание и даже невротические срывы.

    На  выбор медицинской профессии, кроме общих факторов, влияющих на принятие решения (осознание приносить пользу обществу, получение определенных материальных благ для себя и семьи, удовлетворение потребности самоактуализации, самовыражения, самореализации), имеют значение и специфические, личностные мотивы, характерные для каждой личности: мотивация успеха или боязнь неудачи, направленность личности на труд или деньги. Таким образом, удовлетворенность трудом каждого сотрудника зависит от того, насколько удовлетворены его мотивы по выбору профессии и места работы. Каждый медработник имеет свой набор мотивов, целей и потребностей, в связи с чем нельзя утверждать, что мотивация всех сотрудников зависит от одних и тех же параметров (заработная плата, уважение руководства и т.д.).