Технология социальной работы в области здравоохранения

   Онкологический  больной находится в состоянии  постоянного стресса. Длительное тяжелое  заболевание, госпитализация, отрыв  от привычного окружения, потеря социального  статуса, оперативное вмешательство, инвалидность, угроза летального исхода и другие факторы разрушают привычные  стереотипы поведения больного, изменяют систему ценностей, перестраивают  его личность и заставляют его  адаптироваться к новым условиям жизни. [7,с.220]

   Своеобразие клинического течения онкологических заболеваний, особенности их лечения, анатомо-функциональные нарушения, неизбежно  возникающие после лечения и  требующие коррекции, тяжелый психологический  стресс — все это заставляет рассматривать  проблему реабилитации онкологических больных как важнейшую.

   Руководствуясь  общими принципами, медико-социальная работа в онкологии, однако, имеет  свои особенности. Поскольку диагностика  онкологических заболеваний на ранних стадиях дает больным большой  шанс на полное выздоровление, медико-социальная работа с группами риска онкологических заболеваний приобретает особое значение. Профилактическая работа проводится с лицами, страдающими предопухолевыми  заболеваниями; лицами, родственники которых  имеют онкологические заболевания: работающими на вредных производствах; проживающими на загрязненных радионуклидами территориях.[9,с.161] Специалист по социальной работе может участвовать в разработке и реализации целевых профилактических программ, проведении социально-гигиенического мониторинга, определении 4-акторов риска, информировать население о состоянии среды обитания и др.

   Важнейшее место в медико-социальной работе с онкологическими больными занимает работа с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередные меры в этой группе — решение  психологических проблем. Психологическая  дезадаптация пациентов и членов их семей затрудняет лечение и  неблагоприятно влияет на качество жизни. Психологические проблемы таких  семей усугубляются материальными  трудностями, связанными с расходами  на лечение и уход за больными, снижением  трудовой занятости родственников  больных. Зачастую семья больного не в состоянии справиться с обрушившимися  на нее проблемами и сама становится объектом социальной работы. [ 9,с.470-472]

   Специфика медико-социальной работы с онкологическими  больными, которых можно разделить на две группы: длительно и часто болеющие и больные с выраженными социальными проблемами, — довольно однородна, так как все длительно и часто болеющие онкологические больные имеют выраженные социальные проблемы.

   Социальная  работа с данными группами больных  подразумевает организацию специализированной медицинской помощи и ухода за больными, находящимися на разных стадиях  онкологического заболевания, оказание им социальной поддержки и психологической  помощи. Слабая социальная и психологическая  защищенность больных с онкологической патологией неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни излеченных больных. У таких пациентов резко выражены чувства страха, обреченности, изолированности  от общества. Вследствие этого медико-социальная работа с онкологическими больными предполагает взаимодействие и координацию  усилий специалистов смежных профессий  — врачей, психологов, социальных работников. [12,с.89]

   Причиной  установления инвалидности при онкологической патологии является не основное заболевание, а его осложнения и сопутствующие  заболевания, что обусловлено отсутствием  критериев определения инвалидности у таких больных. При наличии  медико-социальных проблем, характерных  для групп инвалидов, имеющих  другие виды патологии, необходимы постоянное лечение, медицинское наблюдение, паллиативная (симптоматическая) помощь. Психологические  проблемы вызваны деградацией личности, патологической адаптацией к болезни  — в этом случае специфическими являются вопросы биомедицинской этики, т.е. внимательное и бережное отношение  родственников и специалистов к  умирающим больным.[11,с.38-39]

   Часто возникает дискуссия о правомерности  эвтаназии — умерщвлении безнадежного больного, имеющего последнюю стадию онкологического заболевания, по его  собственной просьбе. Этот вопрос нашел  отражение в российском законодательстве — в соответствии со ст. 45 Основ  законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан эвтаназия  запрещена.

   Разрабатывая  теоретические и организационные  основы медико-социальной работы в  области онкологии, Е.И. Моисеенко  предлагает систему мероприятий  постоянного психологического сопровождения  на всех этапах работы с больными и  членами их  семей — от начала лечения больного до выздоровления. Автор рекомендует создавать различные группы психологической поддержки, в которых предусмотрены обучение саморегуляции и самоподдержке, организация психологических тренингов для переживших утрату родственников умершего больного, организация встреч семей, в которых имеются больные со злокачественными новообразованиями, а также лиц, излеченных от онкологических заболеваний, и волонтерами. [8,с.271]

   Особое  место в медико-социальной работе занимает организация паллиативной помощи инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным.

   Паллиативная  помощь подразумевает облегчение состояния  таких больных, т.е. снижение степени  выраженности симптомов, в первую очередь  боли, одышки, расстройства сна, тошноты  и рвоты, кишечной непроходимости, мочеполовых  нарушений, беспокойства, тревоги, депрессии  и др. Вопросы психосоциального характера  предусматривают умение общаться с  пациентом и его семьей после  сообщения им о наличии смертельно опасного заболевания, уважение мнения пациента и семьи даже в том  случае, когда оно расходится с  мнением профессионалов. В рамках паллиативной помощи специалисты обеспечивают физический уход, морально поддерживают пациента и его семью, одобряют приглашение  священнослужителя по просьбе пациента.[9,с.340-343] Онкологические больные часто обращаются к нетрадиционным методам лечения — в этом случае специалисты обязаны дать классическую характеристику этим методам, уметь отличить от них шарлатанство.

   К мероприятиям паллиативной помощи относится  и организация хосписов.[ 16,с.210-214 ] Надо отметить, что хоспис не следует воспринимать как учреждение, предназначенное для безнадежных больных, в котором они умирают, — хосписы помогают умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь, не испытывая чувства страха, по возможности полноценно, получая медицинскую, социальную и психологическую помощь. В рамках медицинской помощи проводятся симптоматическое лечение и обезболивание; социальные работники организуют материальную поддержку, содействуют в обеспечении гарантированных прав клиентов и их семей и др.; психологи и социальные работники помогают избавиться от чувства страха, депрессии, проводят психологические тренинги для родственников.

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

     Социальная  работа позволяет решать широкий  круг задач социальной защиты населения. Их число и разнообразие настолько  велико, что порой заслоняет основную, конечную цель социальной работы. Поэтому  у социальных работников нередко  складывается впечатление, что такой  целью является благополучие подопечных лиц, т.е. обеспечение минимального или большего бытового комфорта, удовлетворительного  питания и предоставление достаточного набора услуг. Однако конечной целью  всех усилий является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц. Без  понимания этой цели социальные работники  не всегда правильно могут организовать свою работу.

     В результате решения первой задачи изучили специфику  социальной работы в органах здравоохранения. Наиболее активно в нашей стране социальная работа в сфере здравоохранения развивается в области психиатрии, наркологии, онкологии, планирования семьи. Что свидетельствует о не всестороннем охвате социальной работы области здравоохранения.

     В результате решения второй задачи  рассмотрели понятие «медико-социальная работа» в здравоохранении. Социальный работник должен обладать высокой эрудицией и использовать обширные междисциплинарные знания — медицинские, правовые, психологические, философские, экономические, социальные и др. Медико-социальная работа в здравоохранении направлена на решение социальных проблем женщины, матери и ребенка, детей дошкольного и подросткового возраста, взрослого населения, пожилых и престарелых, инвалидов. Приведенные данные свидетельствуют о важности социальной работы в системе здравоохранения в целях реального объединения усилий медицинской и социальной служб, направленных на укрепление общественного здоровья и сохранение цивилизации. Эта проблема может быть решена путем создания системы организационных, медицинских, социально-правовых и иных мероприятий.

В результате решения третьей и четвертой задачи изучили социальную работу в учреждениях наркологии и онкологии. В социальной работе с наркологическими больными используются профилактические, лечебные и специализированные программы. Технологии социальной работы в области наркологии реализуются в наркологических реабилитационных центрах, отделениях медико–социальной помощи детям и подросткам наркологических диспансеров и других организационных формах В организации медико–социальной помощи важнейшим является показатель излеченности от злокачественных новообразований, который означает не только клиническое выздоровление больных, но и возвращение их к прежнему социальному статусу. В последние годы идет активный поиск новых форм и методов медико-социальной помощи в преодолении такой социально значимой патологии, как онкология. Важнейшее место в медико-социальной работе с онкологическими больными занимает работа с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередные меры в этой группе — решение психологических проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и членов их семей затрудняет лечение и неблагоприятно влияет на качество жизни. Психологические проблемы таких семей усугубляются материальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход за больными, снижением трудовой занятости родственников больных. Таким образом, очерчивается широкий круг социальных проблем, все эти проблемы требуют внимания со стороны общества и организации целенаправленной работы по их разрешению. 
 
 
 
 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ 

1. 22 июля 1993 года N 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»;
2. Приказ Минздрава России от 30 октября 1995 г. № 294 «О психиатрической и психотерапевтической помощи»;
3. Приказ Минздрава России от 17 декабря 1997 г. № 373 «О подготовке психиатров – наркологов, психотерапевтов, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников для работы в реабилитационных центрах (отделениях)»;
4. Л.П. Кузнецова. Основные технологии социальной работы. Учебное пособие,2002г;
5. Н. Н. Воронцова. Медико-социальное сопровождение людей, живущих с ВИЧ, и членов их семей. Пособие для социальных работников;
6. Ю.Ю.Шурыгина. Теоретические основы социально-медицинской реабилитации различных групп населения. Учебно-методическое пособие;
7. Актуальные проблемы социальной работы: сборник статей и практические рекомендации / под ред. О. И. Бородкиной, И. А. Григорьевой. – СПб. : Скифия, 2005. – 320 с.;
8. Гулина, М. А. Словарь-справочник по социальной работе / М. А. Гулина. - СПб. : Питер, 2008. – 400 с.; 
9. Основы социальной работы: учебник / отв. ред. П. Д. Павленок. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ИНФРА-М, 2006. – 560 с.;
10. Актуальные проблемы социальной работы: сборник статей и практические рекомендации / под ред. О. И. Бородкиной, И. А. Григорьевой. – СПб. : Скифия, 2005. – 320 с. ;
11. Комплексная реабилитация инвалидов: учебное пособие / под ред. Т. В. Зозули. - М. : Академия, 2005. – 304 с.;
12. Нестерова, Г. Ф. Технология и методика социальной работы: учебно-методическое пособие / Г. Ф. Нестерова, И. В. Астэр. – СПб.: Имена, 2006. – 168 с.;
13. http://www.minzdravsoc.ru/;
14. http://socialpol.ru/otvety-k-gosam-po-socialnoj-rabote-professionalno-znachimye-cennosti-socialnoj-raboty-ix-2.html;
15. http://socialpol.ru/otvety-k-gosam-po-socialnoj-rabote-pedagogicheskie-osnovy-socialnoj-raboty.html;
16. Медико-социальная помощь / Российская энциклопедия социальной работы. — М., 1997.;
17. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. — М., 1992.;
18. Гончаренко В.Л., Мартыненко А.В., Стародубов В.И. Совершенствование управления социальной работой и повышение эффективности медико-социальной помощи //Здравоохранение Российской Федерации, 1998, № 3.; 
19. Валентик Ю.В., Зыков О.В., Мартыненко А.В., Цетлин М.Г. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии. — М.: Центр программно-технич. управл. Федер. системы информ. обеспеч. молодежи, 1996.;
20. Павленок П.Д., Аникеева О.А., Бухтерева О.С., Ерохин Ю.С. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Учебное пособие, 2009.