Физическая реабилитация при гастритах

       Формы.* В зависимости от характера течения заболевания различают две формы гастрита – гипертрофический, или гиперацидный, гастрит с явлениями повышенной секреции и кислотности и атрофический, или анацидный, гастрит с пониженной кислотностью или полным ее отсутствием.                                                            Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка чаще развивается первично; проявляется изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой. Характерны боли, возникающие через 1-1,5 ч после еды или натощак, локализующиеся преимущественно в эпигастральной области.       Хронический гастрит  с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка – изжогу; на тупые, давящие или ноющие боли в верхней области живота, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдается потеря веса, признаки гиповитаминоза (нередко витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.             

    Нередко, даже не подозревая о развитии гастрита, человек продолжает вести неправильный образ жизни, нарушая режим питания и злоупотребляя сильнодействующими лекарствами, курением или алкоголем. Определить самостоятельно гастрит можно, опираясь на проявление определенных клинических признаков, хотя и не существует специфических симптомов, которые помогли бы установить точный диагноз. В некоторых случаях гастрит протекает без клинических проявлений, в этом случае только специальное обследование (гастроскопия и прицельная биопсия) помогут установить развитие заболевания. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.2.Классификация гастрита .

По этиологии хронический гастрит* делят на три основные формы:

1.тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями - составляет до 90% всех случаев хронического гастрита.

2.тип С (химический) — развивается вследствие заброса желчи в желудок при дуонегостральном рефлюксе.

3.тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к облачным клеткам желудка.                                                                                                    Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный,) типы хронического гастрита.                                           

Хронический гастрит по этиологии  делится на :                                                              Экзогенные гастриты, в основе которых лежат:                                                                               а) длительные нарушения ритма и режима питания, качественного и количественного состава пищи;                                                                                                           б) злоупотребление алкоголем и никотином;                                                                                                 в) действие термических, химических механических и других агентов;                                                                      г) влияние профессиональных вредностей — систематическое употребление густо приправленного пряностями мяса (консервированные продукты), заглатывание щелочных паров и жирных кислот (на мыловаренных, маргариновых и свечных заводах), хлопковой, мюльной, металлической пыли; работа в горячих цехах.  Эндогенные гастриты:                                                                                                                  а) нервно-рефлекторный (патологическое рефлекторное воздействие других пораженных органов — кишечника, желчного пузыря, 
поджелудочной железы);                                                                                                                                    б) гастрит, связанный с нарушениями вегетативной 
нервной системы и патологией эндокринных органов (гипофиз, надпочечники, 
щитовидная железа);                                                                                                                         в) гематогенный гастрит (при хронических инфекциях, нарушениях обмена веществ);                                                                                                                                   г) гипоксемический гастрит (хроническая недостаточность кровообращения, эмфизема легких.); 
д) аллергический гастрит .

Топографически  различают:                                                                                                                                                             - гастрит тела желудка;                                                                                                            - гастрит антрального отдела желудка;                                                                                      - гастрит фундального отдела желудка                                                                                       - пангастрит.

По  функциональным признакам  следующие:                                                                                 – гастрит с нормальной секреторной функцией;                                                                                      – гастрит с секреторной недостаточностью;                                                                                                – гастрит с повышенной функцией.

По  клиническому развитию:                                                                                                               – гастрит во время фазы ремиссии;                                                                                                      – обостренная форма гастрита;                                                                                                             – гастрит в фазе затихающего обострения.

В 1960 году исследователь  в данной области Н. С. Смирнов выделил несколько вариантов гипертрофического гастрита:                                                                                               – зернистый,                                                                                                                                         – бородавчатый,                                                                                                                                        – полипозный. 
 

1.3.Осложнения гастрита.

Об осложнениях*, которые могут возникнуть в результате развития хронического гастрита, стоит сказать отдельно, поскольку они могут быть достаточно серьезными и привести к летальному исходу. Хотя при своевременном, систематическом и правильном лечении многих нежелательных и губительных последствий можно избежать и даже добиться полного выздоровления.

Выделяют  следующие возможные осложнения, вызванные развитием заболевания:

1. Повышение  атрофии и ахилии.

2. Трансформация  в язвенную болезнь.

3. Трансформация  в рак.

Среди возможных осложнений отмечают пять наиболее вероятных групп:

1. Анемия. Развивается при эрозивном и  атрофическом гастрите.

2. Кровотечение. Возникает при эрозивном гастрите.

3. Панкреатит, холецистит, гепатит, энтероколит.  Данные заболевания могут возникнуть в связи с обострением или развитием некоторых форм хронического гастрита.

4. Предъязвенное  состояние и язва.                                                                                  Особенно вероятны при пилуродуодените.

5. Рак желудка.                                                                                                                                Любые формы запущенного хронического гастрита могут привести к данному заболеванию. Уже доказано, что раковые опухоли в первую очередь появляются у больных с первичным поражением антрального отдела и антрокардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной кардиальной экспансией, а также на границе между здоровой и больной тканью).                                                                                  Кроме того, если в семье уже наблюдались случаи онкологического заболевания, то риск данного осложнения повышается в 4 раза.                                                          Первыми признаками развития раковой опухоли являются следующие:                                        - беспричинная слабость,                                                                                                                - быстрая насыщаемость пищей,                                                                                                   - ухудшение аппетита,                                                                                                                             - изменение характера ранее существовавшего симптома, появление синдрома малых признаков.                                                                                                                                 Отсутствие иммунологической реакции и II группа крови Rh+ также могут служить признаками раннего рака. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.4. Диагностика и лечение гастрита

Установление* клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита

• Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
• Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией— уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
• Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
• Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта .
• Функциональные исследования: внутрижелудочного рH-метрия— определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.

Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса. 
 

Лечение*

Диета - избегать острого, соленого, горячего и холодного. Запрещены алкоголь, жаренный картофель, яичница. Питаться маленькими порциями не меньше 5 раз  в день.

Для лечения  инфекционного гастрита используют антибиотики.

  Лечение при гастрите носят комплексный характер и включают в себя следующие мероприятия.

1. Медикаментозное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса и воздействие на патогенетические звенья патологического процесса.
2. Лечебная физическая культура (УГГ, ЛГ, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр — волейбол, теннис).
3. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).
4. Устранение профессиональных и других вредностей.
5. Физиотерапия (электрофорез, теплолечение, диатермия, грязелечение и водолечение).
6. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральные воды).