Сегментарный массаж при заболеваниях сердечно - сосудистой системы

 

Гипертоническая болезнь  возникает как невроз центров, регулирующих кровяное давление, что приводит к  повышению тонуса артериальных сосудов, сужению просвета мелких артерий  и артериол. В результате повышается артериальное давление. Ведущим фактором в механизме развития гипертонической  болезни является перенапряжение нервно-психической  сферы. К вторичным факторам относится  ишемия почек, а также эндокринные  факторы. Различают три стадии гипертонической  болезни, а каждая из них имеет  две фазы. В первой стадии фазы А  артериальное давление повышается периодически до невысоких цифр под влиянием отрицательных  эмоций и нервного перенапряжения. В этот период болезни артериальное давление снижается до нормы самопроизвольно, без лечения. Пациенты жалуются на раздражительность, утомляемость, понижение работоспособности, нарушение сна, головные боли. однако жалобы, как и само артериальное давление, являются нестойкими. В первой стадии фазы Б артериальное давление бывает повышенным в течение нескольких недель, затем снижается до нормы, но может снова повышаться под  влиянием отрицательных факторов внешней  среды. Изредка наблюдаются гипертонические  кризы. Пациенты жалуются на боли в  области сердца колющего или ноющего  характера, головные боли, головокружение, бессонницу, повышенную раздражительность, потливость. Во второй стадии фазы А  артериальное давление повышается значительно. Повышенное давление держится стойко длительное время и понижается до нормы только под влиянием целенаправленного лечения. Описанные выше субъективные ощущения усиливаются, становятся постоянными.

 

К ним присоединяются шум  и звон в ушах, мелькание тёмных пятен перед глазами. Во второй стадии фазы Б артериальное давление стойко повышено до значительных цифр и не снижается до нормы даже под влиянием лечения. Однако под влиянием систематического комплексного лечения его удаётся  несколько понизить. В этот период субъективные ощущения нарастают, становятся тягостными для пациента. Гипертонические  кризы появляются чаще. Они сопровождаются приступами стенокардии и нарушением мозгового кровообращения в результате спазма сосудов головного мозга. В первой и второй стадиях гипертонической  болезни массаж даёт хороший лечебный эффект. С помощью массажа можно  уменьшить или ликвидировать  неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове, головные боли, головокружения, шум в ушах. Под  влиянием массажа улучшается сон, повышается работоспособность и снижается  артериальное давление. Пациенты очень  хорошо переносят массаж. Массаж необходимо выполнять в отдельном кабинете при полной тишине. По В. Н. Мошкову  при гипертонической болезни  рекомендуется применять массаж головы, шеи, области надплечий, межлопаточной  области и области живота. В  некоторых случаях у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, одновременно имеется пояснично-крестцовый радикулит. В таких случаях сначала  проводится массаж пояснично-крестцовой области, а затем массаж воротниковой зоны и головы. Цель массажа: понижение  артериального давления, нормализация взаимоотношений основных корковых процессов, улучшение периферического, мозгового кровообращения и кровообращения в сердечной мышце, ликвидация отёков и застойных явлений, нормализация внутрибрюшного давления и функции  кишечника. Массаж головы, шеи, надплечий  и межлопаточной области выполняется  в исходном положении пациента сидя на стуле. Исходное положение массажиста сидя или стоя позади пациента зависит  от того, какой участок подвергается массажу. Массаж живота выполняют в  исходном положении пациента лёжа на спине, а массажист стоит сбоку  со стороны правой руки пациента.

 

Процедуру начинают с массажа  межлопаточной области:

 

1. Лёгкое плоскостное поглаживание  обеими руками от затылочной  кости вниз до уровня линии,  соединяющей нижние углы лопаток.  Обе ладони массажиста движутся  задним ходом по обе стороны  от позвоночника. Все остальные  приёмы выполняют в том же  направлении и до указанного  уровня. Затем применяют поглаживание  ромбом. Продольное поглаживание  и поглаживание ромбом считается  как один приём.

 

2. Попеременное растирание  межлопаточной области.

 

3. Глубокое поглаживание  продольное и ромбом.

 

4. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами межлопаточной  области сверху вниз передним  или задним ходом. Приём лучше  выполнять одной рукой, а свободной  рукой массажист придерживает  пациента за надплечье.

 

5. Глубокое поглаживание  продольное и ромбом.

 

6. Глубокое поперечное  прерывистое разминание обеими  руками справа и слева от  позвоночника сверху вниз.

 

7. Глубокое поглаживание  продольное и ромбом.

 

8. Рубление вдоль межлопаточной  области.

 

9. Поверхностное поглаживание  продольное и ромбом.

 

После этого переходят  к массажу области шеи и  надплечий:

 

1. Обхватывающее поглаживание  обеими руками сверху вниз  от затылочной кости и в  стороны по надплечьям к плечевым  суставам.

 

2. Попеременное растирание  шеи и надплечий.

 

3. Глубокое плоскостное  поглаживание задним ходом от  затылочной кости по боковой  и задней поверхностям шеи  и по надплечьям к плечевым  суставам.

 

4. Пиление на той же  поверхности.

 

5. Глубокое плоскостное  поглаживание передним ходом.

 

6. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами передним Ходом  с достаточной силой давления.

 

7. Глубокое плоскостное  поглаживание передним ходом.

 

8. Глубокое поперечное  прерывистое или щипцеобразное  разминание верхней части трапециевидной  мышцы от затылочной кости  вниз и в стороны к плечевым  суставам.

 

9. Плоскостное поглаживание  задним ходом.

 

10. Похлопывание.

 

11. Обхватывающее поглаживание.

 

После массажа межлопаточной  области, шеи и надплечий переходят  к массажу затылка:

 

1. Длинное заднее поглаживание.

 

2. Зигзагообразное растирание  затылка подушечками четырёх  пальцев снизу вверх.

 

3. Длинное заднее поглаживание.

 

4. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами в том же  направлении.

 

5. Длинное заднее поглаживание.

 

6. Спиралевидное растирание  большим пальцем.

 

7. Длинное заднее поглаживание.

 

8. Сдвигание.

 

9. Длинное заднее поглаживание.

 

10. Пунктирование.

 

11. Длинное заднее поглаживание.

 

От массажа затылка  переходят к массажу области  лба:

 

1. Длинное переднее поглаживание.

 

2. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами на переднебоковой  поверхности шеи одновременно  обеими руками.

 

3. Длинное переднее поглаживание.

 

4. Спиралевидное растирание  от средней линии лба к вискам. Приём выполняют четырьмя пальцами  одной руки. При этом правая  рука движется от средней линии  лба к левому виску, а свободная  рука фиксирует голову пациента.

 

5. Поглаживание от средней  линии лба к вискам одновременно  обеими руками.

 

6. Перемежающееся надавливание  от средней линии лба к вискам.

 

7. Плоскостное глубокое  поглаживание вдоль волокон лобных  мышц от бровей к передней  границе волосистой части головы  одновременно обеими руками.

 

8. Пунктирование.

 

9. Длинное переднее поглаживание.

 

После массажа области  лба переходят к массажу волосистой части головы:

 

1. Длинное переднее поглаживание.

 

2. Зигзагообразное растирание  в сагиттальном направлении. Приём  выполняют одной рукой, а другая  в это время фиксирует голову  пациента.

 

3. Раздельно-последовательное  поглаживание волосистой части  головы.

 

4. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами волосистой  части головы.

 

5. Поглаживание.

 

6. Спиралевидное растирание  большим пальцем.

 

7. Поглаживание.

 

8. Перемежающееся надавливание.

 

9. Поглаживание.

 

10. Сдвигание.

 

11. Поглаживание.

 

12. Пунктирование.

 

13. Поглаживание волосистой  части головы.

 

Процедуру заканчивают длинным  передним и задним поглаживанием. Массаж головы и воротниковой зоны продолжают 15-20 минут ежедневно. В тех случаях, когда пациент жалуется на боли в  области сосцевидных отростков, теменных бугров и надбровных дуг, на указанных участках применяют круговое растирание одним или двумя пальцами и стабильную механическую вибрацию резиновым воронкообразным вибратодом. По В Н. Мошкову кроме массажа  головы и воротниковой зоны при гипертонической  болезни применяют и массаж живота. Он нормализует внутрибрюшное давление, устраняет высокое стояние диафрагмы, улучшает состояние брюшного пресса, ликвидирует застой и улучшает деятельность кишечника, рефлекторным путём, через  вегетативную нервную систему, снижает  кровяное давление. Область живота массируют энергично, но не грубо.

 

Приёмы должны быть глубокими, но в то же время мягкими, эластичными, ритмичными и безболезненными:

 

1. Круговое плоскостное  поверхностное поглаживание.

 

2. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами.

 

3. Круговое плоскостное  глубокое поглаживание.

 

4. Накатывание.

 

5. Круговое плоскостное  глубокое поглаживание.

 

6. Поперечное прерывистое  разминание.

 

7. Круговое плоскостное  поглаживание.

 

8. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами по ходу  толстого кишечника.

 

9. Глажение без отягощения  в том же направлении и по  той же линии.

 

10. Перемежающееся надавливание  там же.

 

11. Глажение с отягощением  там же.

 

12. Подталкивание.

 

13. Круговое плоскостное  поглаживание всего живота. Продолжительность  процедуры- 10-15 минут ежедневно. Курс- 15 процедур повторяется регулярно  через полтора- два месяца.

 

Методика массажа при  гипотонической болезни

 

В хронической гипотонии  различают две формы: симптоматическую гипотонию и нейроциркуляторную или первичную гипотонию. Симптоматическая гипотония наблюдается как один из симптомов при хронических  заболеваниях, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аддисонова болезнь и другие. Нейроциркуляторная или первичная  гипотония- это самостоятельное  заболевание, при котором низкое артериальное давление обусловлено  нарушением функции аппарата, регулирующего  тонус сосудистой системы. Пациенты с первичной гипотонией жалуются на головные боли, головокружение, общую  слабость, вялость, потемнение в глазах, особенно при быстром вставании. Такие пациенты вспыльчивы, раздражительны, потливы. У них наблюдается понижение  памяти, неприятные ощущения в области  сердца. При отрицательных эмоциях  возникает сердцебиение. Пациенты жалуются на онемение и похолодание пальцев  рук и ног. Гипотоническая болезнь  протекает с периодами ухудшения  и улучшения состояния пациента. Отрицательные эмоции, физические и  психические перенапряжения обостряют  заболевание. При лечении гипотонической болезни важное значение имеет массаж. Цель массажа: регулирующее влияние  на динамику основных корковых процессов  и функциональное состояние ангиорецепторов, усиление рефлекторных связей коры головного  мозга с сердечнососудистой системой, улучшение общей гемодинамики и  сосудистого тонуса, улучшение функции  вспомогательных экстракардиальных  факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений в органах  брюшной полости.

 

Для пациентов с гипотонической болезнью необходим лёгкий массаж. Методика массажа и его дозировка  зависят от состояния пациента, клинического проявления болезни. При проведении общего массажа особое внимание обращают на массаж пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота. Первые процедуры общего массажа должны быть непродолжительными, в среднем  до тридцати минут. В последующем, по мере улучшения состояния пациента, продолжительность процедуры общего массажа может быть постепенно увеличена  до сорока пяти- пятидесяти минут. Массаж состоит, главным образом, из приёмов  поглаживания и растирания. При улучшении  состояния пациента включают лёгкое разминание и лёгкую прерывистую  вибрацию с большой частотой. При  проведении общего массажа обращают внимание на массаж крупных мышечных групп. При гипотонической болезни можно ограничиться массажем пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота.

 

На пояснично-крестцовой области применяют лёгкий массаж с целью оказания рефлекторного  влияния на надпочечники:

 

1. Плоскостное спиралевидное  поглаживание. Оно начинается на  области ягодиц и заканчивается  на уровне десятого грудного  позвонка.

 

2. Попеременное растирание. Приём выполняют в косом направлении  ёлочкой.

 

3. Плоскостное раздельно-последовательное  поглаживание.

 

4. Пиление.

 

5. Глажение (первый вариант).

 

6. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами одной или  обеих рук.

 

7. Глажение (второй вариант). Приём можно выполнять раздельно-последовательно.

 

8. Полукружное разминание.

 

9. Плоскостное раздельно-последовательное  поглаживание.

 

10. Лёгкое похлопывание, поколачивание  или рубление.

 

11. Плоскостное спиралевидное  поглаживание. Нижние конечности  массируют по методике общего  массажа. 

 

Все приёмы выполняют в  проксимальном направлении:

 

1. Обхватывающее не прерывистое  поглаживание.

 

2. Попеременное растирание.

 

3. Обхватывающее поглаживание.

 

4. Спиралевидное растирание  четырьмя пальцами.

 

5. Обхватывающее не прерывистое  поглаживание.

 

6. Продольное прерывистое  разминание.

 

7. Обхватывающее не прерывистое  поглаживание.

 

8. Прерывистое поперечное  разминание.

 

9. Обхватывающее не прерывистое  поглаживание.

 

10. Сотрясение или похлопывание.

 

11. Обхватывающее не прерывистое  поглаживание. Такой массаж нижних  конечностей выполняют в исходном  положении пациента лёжа на  спине. При этом массажист старается  при выполнении каждого массажного  приёма охватить ногу со всех  сторон.

 

На животе достаточно провести лёгкий непродолжительный массаж:

 

1. Поверхностное круговое  плоскостное поглаживание. Его выполняют  по всей поверхности живота.

 

2. Попеременное растирание.

 

3. Лёгкое круговое плоскостное  поглаживание.

 

4. Лёгкое пиление.

 

5. Поглаживание прямых  и косых мышц живота.

 

6. Лёгкое спиралевидное  растирание четырьмя пальцами.

 

7. Комбинированное поглаживание.

 

8. Лёгкое поперечное прерывистое  разминание.

 

9. Лёгкое комбинированное  поглаживание.

 

10. Сотрясение.

 

11. Поверхностное круговое  плоскостное поглаживание. Продолжительность  процедуры массажа пояснично-крестцовой  области, нижних конечностей и  живота- 25-30 минут ежедневно. Курс- 20-25 процедур повторяется регулярно  через полтора- два месяца.

 

 

Список литературы