Финасирование здравоохранения

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 29 Мая 2013 в 17:34, дипломная работа

Краткое описание

Здравоохранение - система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью повысить и сохранить уровень здоровья населения, функционирование которой обеспечивается наличием кадров, материально-технической базы, определенной организационной структуры, соответствующих технологий и развитием медицинской науки.
В общем здоровье определяется не только нормальным функционированием системы, но и так же зависит от уровня развития цивилизации, социально-экономического развития страны, научно-технического прогресса, правoвой культуры и ответственности людей за свое здоровье.

Содержание работы

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА1ТЕОРИТЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ФИНАСОВОГО ОБЕСПЕСПЕЧЕНИЕ РК
1.1Современные модели и развитие системы бюджетного финансирование здравоохранение.......9
2 ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
2.1 Планирование деятельности....18
2.2 Финансирование учреждений здравоохранения....19
2.2.2 Бюджетное финансирование.....34
2.3 Добровольное медицинское страхование....38
2.3.1 Платные медицинские услуги....41
3 АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3.1.Характеристика учреждения.....43
3.2 Порядок составления сметы доходов и расходов....51
3.3 Анализ расходов на текущее содержание и источников их
финансирования ....67
3 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.....76
ЗАКЛЮЧЕНИЕ....79
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ....82
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ....86

Содержимое работы - 1 файл

Дипломка Асели.doc

— 544.00 Кб (Скачать файл)

На предметную статью 110200 начисления на фонд оплаты труда относится единый социальный налог в сумме 35,6% от фонда оплаты труда, начисленного по всем основаниям.

Предметная статья 110300 "Приобретение предметов снабжения и расходных материалов" включает следующие подстатьи:

110310 Медикаменты,  перевязочные средства и прочие  лечебные расходы;

110320 Мягкий инвентарь  и обмундирование;

110330 Продукты  питания;

110340 Оплата горюче-смазочных  материалов;

110350 Прочие расходные  материалы и предметы снабжения.

Планирование  затрат на медикаменты рассчитывается исходя из количества койко-дней , врачебных  посещений и норм расходов медикаментов на один койко-день и одно врачебное посещение, учитывается также льготный отпуск медикаментов. Расчеты представлены в таблице.

 

Таблица 3.2- Расчет расходов по статье 110310

 В рублях

 

Количество койко-дней, врачебных посещений

Расход на единицу,рубли

Сумма

Стационар

90470

35

3166450

Поликлиника

193300

3,5

676550

Расход на отпуск бесплатных медикаментов

(100%)

2338

146,00

341348

Расход на льготный отпуск медикаментов (50%)

808

73,00

58984

ИТОГО:

   

4243332


 

На подстатью 110320 Мягкий инвентарь и обмундирование относятся расходы на приобретение и изготовление:

матрацев, наматрацников, подушек,постельных принадлежностей (белья, простыней, пододеяльников, наволочек, полотенец и др.), больничной одежды.

Расчет производится согласно приказ Минздрава СССР «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий» от 15.09.1988 N 710/40/.

В нем приведены  табели оснащения мягким инвентарем в соответствии с профилем отделений .Стоимость мягкого инвентаря определяется на основании расчетов средних цен по данным бухгалтерского учета.

В качестве примера  приведем расчет мягкого инвентаря  для терапевтического и неврологического отделений (смотри Приложение В)

Общая планируемая сумма расходов на мягкий инвентарь рассчитывается путем умножения суммы затрат в год на одну койку на количество коек по отделениям, а также умножение суммы затрат в год на 1 врачебную должность на количество врачебных должностей:

 

Таблица 3.3 - Расчет мягкого инвентаря по отделениям Клинической больницы №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РК»

 В рублях

 Отделение

Количество коек

Сумма затрат в год  на 1 койку 

Всего затрат

Количество врачебных  должностей

Сумма затрат на врачебную  должность

Всего затрат

Терапевтическое и неврологическое

105

1055,4

110817

36,75

723,1

26574

Хирургическое и урологическое

80

956,2

76496

18,5

723,1

13377

Детское

40

900,1

36004

7,25

723,1

5242

Отоларингологическое 

30

1023,5

30705

14,5

723,1

10485

Гинекологическое

30

896

26880

3,5

723,1

2531

Женская консультация

-

-

-

7

528,1

8978

Остальные врачебные  должности

-

-

-

358,75

370

132738

ИТОГО

-

-

280902

-

-

199925


 

Таким образом, по статье 110320 на 2008 г. было запланировано мягкого инвентаря на сумму 480827 рубля (280902+199925).

На подстатью 110330 Продукты питания относятся расходы на:

питание больных в КБ №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РК», а также молочные смеси, получаемые из молочных кухонь для детей первых двух лет жизни и молоко для сотрудников, имеющих вредные условия труда. Планирование осуществляется согласно Приказа Минздрава СССР №369 от 14.06.1989 г. по утвержденному среднесуточному набору продуктов для одного больного, который в 2008 г. составил 29,3 рубля (Приложение Г).

Стоимость среднесуточного  набора умножается на количество койко-дней, которое в 2008 г. составило 90470. Таким образом, стоимость питания больных в год планируется в размере 2650771 рублей.

Потребность в  молочных смесях планируется исходя из количества детей, количества выдаваемого  молока и стоимости молока за литр.

Расчет потребности  молока для медицинского персонала, работающего во вредных условиях труда осуществляется в соответствии с «Порядком бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда», утвержденным Постановлением Госкомтруда и Президиума ВЦСПС от 16.12.87 г. и определяется аналогичным методом.

На подстатью 110340 Оплата горюче-смазочных материалов относятся расходы на: приобретение горюче-смазочных материалов (бензина, керосина, дизельного топлива, мазута, автола и т.п.).При расчете учитывается марка автомобиля, пробег, норма расхода бензина на 100 км, внутригаражные расходы, увеличение расхода в зимнее время.

На подстатью 110350 Прочие расходные материалы и предметы снабжения относятся: расходы на приобретение малоценных предметов (МП), используемых для хозяйственных и производственных целей, при стоимости одного предмета на дату приобретения не более 50-кратного, установленного законодательством РК, минимального размера оплаты труда за единицу, независимо от срока их полезного использования, а также предметов со сроком полезного использования менее 12 месяцев, независимо от их стоимости.

На предметную статью 110400 Командировки и служебные разъезды относятся расходы на служебные командировки, при перемещении работников (оплата проезда, суточных, квартирных, подъемных), компенсационные выплаты работникам; подъемные пособия и суточные при перемещении по службе, в соответствии с законодательством РК Планирование осуществляется на основании Приказа министерства финансов РК от 6.07.2006 №49н «Об изменении норм возмещения командировочных расходов на территории РК».Расчет представлен в таблице 3.4

 

Таблица 3.4 - Планирование затрат на командировочные расходы в 2008 году

 

 В рублях

Виды командировок

Число командировок

Длитель-ность (дни)

Всего дней

Оплата командировок

Всего

 

           

Проезд в оба конца

Квартирные

Суточные

 
                   

 Главный врач, заместитель главного врача

5*3=15

 

5

75

3000*15

45000

550*15*4

33000

75*100

7500

85500

             
             

Главный бухгалтер, экономист,статистик

10

 

3

30

3000*10

550*10*2

30*100

44000

           

30000

11000

3000

 
 

3

1296

1000*432

432000

550*432*2

475200

1296*100

129600

1036800

Оказание консультативной  и практической помощи в ЛПУ

3*12*12

432

   
       
       

ИТОГО

   

1166300


 

На предметную статью Оплата коммунальных услуг относятся расходы учреждений и организаций, финансируемых на основании смет доходов и расходов, по оплате всех видов коммунальных услуг и аренды помещений, земли и другого имущества согласно выставленным счетам, а также расходы на оплату электрической и тепловой энергии.

Итог сметы  представляет собой свод всех статей расходов.

Согласно статьи 3 «Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», утвержденными Постановлением Правительства №27 от 13.01.1996 г. ГУ «ЮОМЦ Минздрава РК» получил разрешение Минздрава РК на оказание платных медицинских услуг населению от 21.06.2007 г. №10-5/1147.

В КБ №1 ГУ «ЮОМЦ  Минздрава РК» работники отдела маркетинга и предпринимательской деятельности, оказывают платные медицинские услуги по договорам на добровольное медицинское страхование со страховыми компаниями, договорам на возмездное оказание медицинских услуг с предприятиями.

Согласно статьи 41 Бюджетного Кодекса РК доходы бюджетного учреждения, полученные от предпринимательской и иной деятельности, приносящей доход, в полном объеме учитываются в смете доходов и расходов по внебюджетным источникам.

Положением  о порядке формирования и использования внебюджетных источников финансирования ГУ «ЮОМЦ Минздрава РК» предусмотрена система распределения поступивших средств согласно кодам экономической классификации.

 

3.3 Анализ расходов  на текущее содержание и источников  их финансирования 

 

Бюджетные ассигнования удовлетворяет потребности КБ №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РК» в среднем на 60%. Сравним плановые потребности КБ №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РК» по проектам смет расходов (Приложения Е,Ж,К) и фактически утвержденные лимиты бюджетных обязательств(Приложения Л,М,Н) за 2007-2009 годы.

Данные представлены в таблице 3.5 и на рисунке 3.1.

 

Таблица 3.5 - Сравнительный  анализ плановых расходов и бюджетных  ассигнований за 2007-2009 годы

 В тысячах рублей

 Наименование

 

 

 2007 год

 2008 год

 2009 год

Потребность

Утверждено

Потребность

Утверждено

Потребность

Утверждено

Расходы содержание КБ

34928,1

22090

53033,4

26450,2

54211,5

40121,7


 

Как видно из рисунка 3.1 лимиты бюджетных обязательств в 2007 году составляют 63.2% от запланированного объема, в 2008 году-49,9%, в 2009 году-74%.

Рисунок 3.1 –  Сравнение плановых потребностей и  лимитов бюджетных обязательств за 2007-2009 годы

 

Проанализируем более  подробно запланированные объемы и  лимиты бюджетных обязательств в  2008 году. Данные представлены в таблице 3.6 и на рисунке 3.1.

 

Таблица 3.6- Сравнительный  анализ плановых расходов и бюджетных  ассигнований в 2008 году В тысячах рублей

Наименование показателя

Код показателя

Требуется по плану

Утверждено

Отклонение, тыс рублей

Обеспечение в процентах

Оплата труда 

110110

19139,7

12161,3

6978,4

63,5

Начисления на зарплату

110200

7407,06

4477,8

2929,26

60,5

Медикаменты

110310

3998

2750,3

1247,7

68,8

Мягкий инвентарь

110320

328,5

16,4

312,1

5,0

Продукты питания

110330

2794

1623,8

1170,2

58,1

Оплата ГСМ

110340

569

215,3

353,7

37,8

Прочие расходы

110350

997

89,7

907,3

9,0

Командировки

110400

634,5

63,2

571,3

10,0

Транспортные услуги

110500

280,4

91,9

188,5

32,8

Оплата услуг связи

110600

121,8

56,7

65,1

46,6

Оплата коммунальных услуг

110700

2787,5

2966,7

-179,2

106,4

 Текущий ремонт  оборудования

111020

97

98,5

-1,5

101,5

Текущий ремонт зданий

111030

250,2

264,9

-14,7

105,9

Прочие расходы

111040

402,7

168,7

234

41,9

Приобретение оборудования

240120

7226

774,1

6451,9

10,7

Капитальный ремонт

240330

6000

630,9

5369,1

10,5

ИТОГО

 

53033,36

26450,2

26583,16

49,9


Рисунок 3.1 – Основные плановые и фактические показатели сметы  расходов за 2008 год

 

Средняя обеспеченность КБ №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РК» бюджетными средствами в 2008 году составила 49,9%.

Информация о работе Финасирование здравоохранения